类风湿性关节炎的手部特征

Question

类风湿性关节炎的手部特征

Answer 1

类风湿性关节炎的手部特征主要表现为晨僵、关节肿胀、对称性关节疼痛和畸形。这些症状按疾病进展可分为早期关节不适、中期活动受限和晚期关节变形。

1、晨僵

晨起时手指关节僵硬超过30分钟，活动后缓解，与滑膜炎症导致关节液积聚有关。可遵医嘱使用塞来昔布、甲氨蝶呤或艾拉莫德控制炎症。

2、关节肿胀

近端指间关节和掌指关节呈梭形肿胀，触诊有面团样感，由滑膜增生和关节腔积液所致。超声检查可确诊，需联合使用双氯芬酸钠、来氟米特等药物。

3、对称性疼痛

双手相同部位关节同时出现持续性钝痛，夜间加重，与炎性介质刺激神经末梢相关。除口服柳氮磺吡啶外，建议配合蜡疗等物理治疗。

4、关节畸形

晚期出现天鹅颈样、纽扣花样畸形，因软骨破坏和肌腱失衡导致。生物制剂如阿达木单抗可延缓进展，严重者需行关节置换术。

建议患者保持手部保暖，避免冷水刺激，每日进行握拳-伸展训练，定期监测C反应蛋白和类风湿因子水平。