为什么大量蛋白尿会引起浮肿少尿?

Question

为什么大量蛋白尿会引起浮肿少尿?

Answer 1

大量蛋白尿引起浮肿少尿的原因主要有肾小球滤过屏障受损、血浆胶体渗透压降低、钠水潴留、继发性醛固酮增多。

1、肾小球滤过屏障受损

肾小球滤过膜结构破坏导致大量蛋白质漏出，形成蛋白尿。治疗需控制原发病，可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、贝那普利、福辛普利。

2、血浆胶体渗透压降低

血浆白蛋白丢失使血管内水分外渗至组织间隙，表现为凹陷性水肿。需补充优质蛋白，配合利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

3、钠水潴留

有效循环血容量减少激活肾素-血管紧张素系统，导致肾脏排钠减少。限制钠盐摄入，联合醛固酮拮抗剂螺内酯治疗。

4、继发性醛固酮增多

肾血流灌注不足刺激醛固酮分泌，加重水钠重吸收。需监测电解质，严重时可使用醛固酮受体拮抗剂依普利酮。

建议定期监测尿蛋白定量和肾功能，限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克左右，避免剧烈运动加重蛋白漏出。