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儿子3岁大,最近发现他看东西揍得老近,离远些又说看不清楚,这是真性近视还是假性近视?

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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回旋支远段狭窄90/100要安支架吗?

回旋支远段狭窄90%通常建议安装支架。回旋支是冠状动脉的重要分支,狭窄程度超过70%即属于重度狭窄,可能引发心肌缺血甚至心肌梗死。支架植入能有效恢复血流,降低心脏事件风险。

回旋支远段狭窄90%时心肌供血已严重不足,患者可能出现活动后胸痛、胸闷等心绞痛症状,静息状态下也可能发生不适。冠状动脉造影显示狭窄程度超过90%属于临界病变,若不及时干预可能进展为完全闭塞。金属裸支架或药物涂层支架均可选择,后者再狭窄率更低。支架植入需结合血管内超声评估斑块性质,确保支架贴壁良好。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。

少数情况下若患者存在严重凝血功能障碍、血管迂曲难以到达病变部位或合并多器官衰竭,可能暂缓支架手术。这类患者需强化药物治疗,如单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉,阿托伐他汀钙片稳定斑块。但药物无法根本解决机械性梗阻,仍需密切监测病情变化。

术后应保持低盐低脂饮食,每日监测血压心率,避免剧烈运动。定期复查血脂、血糖等指标,控制冠心病危险因素。出现胸痛加重、呼吸困难等症状需立即就医。支架植入后6-9个月需复查冠状动脉CTA评估支架通畅情况,长期随访中注意双联抗血小板治疗的出血风险。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

远心性环状红斑该注意什么?

远心性环状红斑患者需注意避免诱因、规范治疗和皮肤护理。

远心性环状红斑可能与感染、药物过敏或自身免疫反应有关,表现为皮肤环形红斑伴轻度脱屑。日常应避免搔抓皮损,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。洗澡水温不宜过高,避免使用碱性肥皂。外出时做好防晒,防止紫外线刺激加重皮损。若伴有瘙痒,可遵医嘱外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏缓解症状。记录可疑诱发因素如新用药物、食物等,就诊时提供医生参考。合并感染时需配合抗生素治疗,但禁止自行使用激素类药物。

建议保持规律作息,避免辛辣刺激饮食,定期复诊评估病情变化。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

睡觉偶尔打呼噜怎么办 4个小方法让呼噜声远离你?

睡觉偶尔打呼噜可通过调整睡姿、控制体重、避免饮酒、保持鼻腔通畅等方式改善。

打呼噜可能与睡姿不当、肥胖、饮酒过量、鼻腔堵塞等因素有关。仰卧位睡眠时舌根后坠容易阻塞气道,改为侧卧位可减少打呼噜。超重者颈部脂肪堆积会压迫气道,适度减重有助于缓解症状。酒精会使咽喉部肌肉过度松弛,睡前4小时内应避免饮酒。过敏性鼻炎或感冒导致的鼻塞可使用生理盐水冲洗鼻腔,必要时在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或氯雷他定片。对于持续严重的打呼噜,建议到耳鼻喉科就诊排除睡眠呼吸暂停综合征。

日常生活中应保持规律作息,枕头高度适中,卧室保持适宜湿度,避免接触二手烟等呼吸道刺激物。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

血管炎会导致眼睛看不清楚吗?

血管炎可能导致眼睛看不清楚。血管炎若累及眼部血管,可能引发视力模糊、视物变形等症状,常见于视网膜血管炎、葡萄膜炎等并发症。

眼部血管炎多因免疫异常攻击血管壁,导致视网膜缺血或炎症渗出。早期表现为短暂性视物模糊,可能伴随飞蚊症或光敏感。病情进展时可能出现视野缺损、色觉异常,严重者可因视网膜中央动脉阻塞导致突发失明。部分患者会伴随眼痛、充血等局部炎症反应,需通过眼底检查、荧光血管造影确诊。

少数系统性血管炎如巨细胞动脉炎可能优先损害视神经血供,表现为无痛性视力骤降。此类情况多发生于老年患者,常伴有颞部头痛、咀嚼无力等全身症状。若未及时用糖皮质激素干预,可能造成不可逆视力损伤。

出现视力变化需立即就诊眼科与风湿免疫科,避免揉眼或自行用药。日常需控制血压血糖,戒烟并避免强光刺激,定期监测眼底情况。急性期建议佩戴遮光眼镜,遵医嘱使用免疫抑制剂时需警惕感染风险。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

散瞳可以恢复真近视吗 如何矫正真性近视?

散瞳不能恢复真性近视,但能帮助鉴别真假近视,真性近视需通过光学矫正或手术干预改善。

散瞳后睫状肌麻痹可排除假性近视,但真性近视由眼轴变长导致,属于不可逆结构改变。光学矫正包括框架眼镜、角膜塑形镜等非手术方式,可有效矫正屈光不正。手术干预适用于成年患者,常见方式有全飞秒激光手术、人工晶体植入术等,需经专业评估后选择。日常需控制用眼时间,避免过度近距离用眼。

建议定期检查视力,保持每天2小时以上户外活动,减少电子屏幕使用。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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