动脉溶栓的适应症

Question

动脉溶栓的适应症

Answer 1

动脉溶栓的适应症主要有急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死、肺栓塞、外周动脉栓塞等。

1、急性缺血性脑卒中

发病6小时内的急性缺血性脑卒中患者可考虑动脉溶栓治疗，通常表现为突发偏瘫、言语障碍，可能与动脉粥样硬化、心房颤动有关，可使用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等药物。

2、急性心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死发病12小时内可行动脉溶栓，多由冠状动脉血栓导致，伴随胸痛、心电图改变，常用链激酶、阿替普酶、替奈普酶进行干预。

3、肺栓塞

高危肺栓塞伴血流动力学不稳定时适用动脉溶栓，常见症状为呼吸困难、咯血，可能与深静脉血栓脱落相关，推荐阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶治疗。

4、外周动脉栓塞

肢体急性缺血6-8小时内可尝试动脉溶栓，通常由房颤血栓脱落引起，表现为疼痛苍白无脉，可使用尿激酶、阿替普酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。

动脉溶栓需严格把握时间窗，术后密切监测出血倾向，配合抗凝治疗并控制基础疾病。