胆囊切除术后综合征的原因

Question

胆囊切除术后综合征的原因

Answer 1

胆囊切除术后综合征可能由胆管损伤、Oddi括约肌功能障碍、残余胆囊管结石、术后粘连等原因引起，可通过药物调节、内镜治疗、饮食调整、手术修复等方式干预。

1、胆管损伤

术中胆管结构损伤可能导致胆汁引流异常，表现为右上腹痛、黄疸。需通过磁共振胰胆管造影确诊，严重时需行胆管重建术，可遵医嘱使用熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利胆药物。

2、Oddi括约肌障碍

胆胰管末端括约肌功能紊乱引发胆汁排泄受阻，典型症状为餐后绞痛伴淀粉酶升高。诊断依赖括约肌测压，治疗可采用硝酸甘油舌下含服或内镜下括约肌切开术。

3、残余结石

胆囊管残留结石或胆总管继发结石可导致胆绞痛反复发作，通过超声内镜可明确。首选内镜取石治疗期间可配合使用茴三硫、苯丙醇等促胆汁分泌药物。

4、术后粘连

手术创面纤维化粘连可能压迫胆管，引发间歇性胆道梗阻。轻症可通过腹腔镜粘连松解术缓解，合并炎症时需联用头孢曲松、甲硝唑等抗感染药物。

术后需长期保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测胆管状况，出现持续腹痛或发热应及时就医。