胃食管反流病

Question

胃食管反流病

Answer 1

胃食管反流病是一种由胃内容物反流至食管引起的慢性疾病，主要表现为烧心、反酸等症状，可能与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高、食管黏膜屏障受损等因素有关。

1、括约肌功能障碍

食管下括约肌松弛或压力降低导致胃酸反流，可通过抬高床头、避免餐后平卧等生活方式调整改善，药物可选奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。

2、胃排空延迟

胃动力异常使食物滞留时间延长，增加反流风险，建议少食多餐、避免高脂饮食，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利可帮助缓解症状。

3、腹内压增高

肥胖、妊娠或紧束衣物等因素增加腹压，需控制体重、穿着宽松衣物，伴有食管裂孔疝时可能需要尼森胃底折叠术等手术治疗。

4、黏膜屏障受损

长期胃酸刺激导致食管黏膜炎症或溃疡，表现为胸痛、吞咽困难，除抑酸治疗外可联合铝碳酸镁等黏膜保护剂，严重狭窄需内镜下扩张。

日常避免咖啡、巧克力等诱发食物，睡眠时保持左侧卧位有助于减少夜间反流，症状持续或加重时应及时消化内科就诊。