小儿紫癜性肾炎是什么病

Question

小儿紫癜性肾炎是什么病

Answer 1

小儿紫癜性肾炎是过敏性紫癜继发的肾小球肾炎，属于免疫复合物介导的血管炎性病变，临床表现为血尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能异常。

1、病因机制

主要与IgA免疫复合物沉积有关，常见诱因包括呼吸道感染、食物过敏、药物反应及链球菌感染，部分患儿存在遗传易感性。

2、典型症状

皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等过敏性紫癜症状出现后1-4周内，出现肉眼血尿或镜下血尿，可伴蛋白尿及水肿，少数进展为肾病综合征。

3、诊断方法

需结合尿常规、24小时尿蛋白定量、血清IgA检测及肾活检确诊，肾活检可见系膜区IgA沉积，病理分级采用ISKDC标准。

4、治疗原则

轻症采用对症支持治疗，中重度需糖皮质激素联合免疫抑制剂，常用泼尼松、环磷酰胺，严重病例可使用利妥昔单抗。

患儿应低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，家长需定期监测尿常规和肾功能，注意观察水肿及尿量变化，预防感染加重病情。