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儿童安全用药,要怎么样把握?儿童用药是根据体重来定药量的吗?还是根据年龄或者身高来定量?

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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慢阻肺患者一定要注意什么?

慢阻肺患者需重点关注呼吸道保护、规范用药、感染预防、营养支持和运动康复。主要注意事项有戒烟、规律用药、接种疫苗、均衡饮食和适度锻炼。

1、戒烟:

烟草烟雾是慢阻肺进展的首要危险因素。患者必须彻底戒烟,避免二手烟暴露。吸烟会持续损伤气道纤毛功能,加重气道炎症反应,导致肺功能加速下降。戒烟后咳嗽、咳痰症状通常会在数周内明显改善。

2、规律用药:

需严格遵医嘱使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂。这些药物能有效控制气道痉挛,减轻炎症反应,但不可自行增减药量。

3、接种疫苗:

建议每年接种流感疫苗,每5年接种肺炎球菌疫苗。呼吸道感染易诱发慢阻肺急性加重,疫苗接种可显著降低肺炎和流感的发生风险。疫苗接种后需观察30分钟,出现发热等反应及时就医。

4、均衡饮食:

应保证高蛋白、高维生素饮食,适量增加鱼肉蛋奶摄入。慢阻肺患者常伴有营养不良,需控制碳水化合物比例,避免餐后腹胀影响呼吸。每日可分5-6餐进食,餐后保持坐位30分钟。

5、适度锻炼:

推荐进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸练习和步行运动。运动强度以不引起明显气促为宜,可逐步增加至每天30分钟。肺康复训练能改善呼吸肌耐力,运动时需随身携带急救药物。

慢阻肺患者应保持室内空气流通,冬季外出佩戴口罩防寒。每日监测血氧饱和度,低于90%需及时就医。注意观察痰液颜色变化,出现黄绿色脓痰提示感染可能。保持环境湿度在40%-60%,定期进行肺功能复查。合理规划日常活动,避免提重物和突然用力。心理调节同样重要,可通过呼吸操和冥想缓解焦虑情绪。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

细胞dna定量检测是什么?

细胞DNA定量检测是通过分析细胞核内DNA含量变化来筛查早期癌变或异常增殖的病理学技术,主要用于宫颈癌、膀胱癌等上皮源性肿瘤的早期诊断。

1、检测原理:

采用Feulgen染色法或流式细胞术对细胞核DNA进行特异性染色,通过显微分光光度计测量每个细胞核的DNA相对含量。正常二倍体细胞DNA含量稳定,而癌变细胞常出现异倍体改变。

2、临床价值:

能发现传统形态学检查难以识别的早期癌前病变,对宫颈上皮内瘤变CIN的检出灵敏度达85%以上。在膀胱癌术后监测中,其复发预测准确性比尿脱落细胞学提高30%。

3、适用人群:

推荐宫颈癌筛查异常者、长期HPV感染者、膀胱肿瘤术后患者定期检测。40岁以上吸烟人群进行肺癌筛查时,痰液DNA定量检测可辅助低剂量CT检查。

4、技术优势:

实现单个细胞水平的DNA分析,能检测到0.1%的微量异常细胞。自动化检测系统使结果客观性达95%以上,较传统巴氏涂片主观判断误差降低60%。

5、检测流程:

需采集宫颈脱落细胞、尿液或浆膜腔积液样本,经特殊固定处理后进行染色分析。从采样到出具报告通常需要3-5个工作日,疑难病例可能需延长至7天。

建议检测前24小时避免阴道用药或冲洗,男性患者应留取晨起第一次尿液的中段标本。检测异常者需结合阴道镜活检或影像学检查进一步确诊,日常应注意补充富含叶酸和维生素B12的食物,如动物肝脏、深绿色蔬菜等,这些营养素对维持DNA正常甲基化具有重要作用。规律进行有氧运动可增强机体清除异常细胞的能力,每周保持150分钟中等强度运动为宜。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

抑郁症一定要吃药才能好吗?

抑郁症并非必须通过药物治疗才能康复,治疗方式需根据病情严重程度选择。轻度抑郁症可通过心理治疗、生活方式调整等非药物方式改善,中重度患者通常需要药物联合心理治疗。

1、心理治疗:

认知行为疗法和人际心理治疗是抑郁症的有效非药物干预手段。通过纠正负面认知模式、改善人际关系,约60%轻度患者症状可缓解。心理治疗需专业医师指导,每周1-2次,持续8-12周可见效。

2、生活方式干预:

规律运动能促进内啡肽分泌,每周3次30分钟有氧运动可使抑郁症状减轻40%。保持7-8小时睡眠、均衡饮食补充ω-3脂肪酸,都有助于情绪调节。

3、社会支持系统:

建立稳定的亲友支持网络可降低复发风险。参与团体活动、培养兴趣爱好能转移注意力,团体心理治疗改善效果比单独治疗高15%。

4、药物适应症:

中重度抑郁伴随自杀倾向或社会功能受损时需用药。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等可调节神经递质,用药4-6周起效,需持续6-12个月预防复发。

5、综合治疗方案:

药物联合心理治疗有效率可达75%。经颅磁刺激等物理治疗适用于耐药性患者,电休克治疗仅用于严重自杀倾向病例。治疗方案需精神科医生评估后制定。

抑郁症康复期需保持每日30分钟日光照射调节生物钟,饮食多摄入富含色氨酸的豆制品、香蕉等食物。建立规律作息,避免酒精和咖啡因。定期复诊评估,康复后仍需维持治疗3-6个月防止复发。亲友应避免施压,用陪伴代替劝说,注意识别自杀预警信号。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

HPV阳性一定会得宫颈癌吗?

HPV阳性不一定会发展为宫颈癌。多数HPV感染可通过自身免疫系统清除,仅有持续高危型感染可能引发癌变,主要风险因素包括病毒亚型、免疫状态、吸烟史、长期口服避孕药及多产次。

1、病毒亚型:

高危型HPV16和18型与70%宫颈癌相关,低危型如6、11型主要引起生殖器疣。病毒整合宿主细胞基因是癌变关键步骤,需通过宫颈细胞学检查联合HPV分型检测评估风险。

2、免疫状态:

免疫功能低下者更易发生持续感染。艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂人群需加强筛查。规律作息和均衡营养有助于维持免疫系统清除病毒的能力。

3、吸烟史:

烟草中致癌物可促进HPV病毒整合入宿主DNA。吸烟者宫颈局部免疫功能下降,癌变风险增加2-3倍。戒烟能显著降低宫颈上皮内瘤变进展概率。

4、避孕药使用:

长期服用含雌激素避孕药超过5年,可能改变宫颈黏膜微环境。这类人群应缩短筛查间隔至6-12个月,必要时行阴道镜活检排除病变。

5、生育因素:

多次妊娠分娩导致宫颈机械损伤,增加高危HPV持续感染机会。建议经产妇在常规筛查基础上,关注异常阴道出血或排液症状。

保持规律宫颈癌筛查是预防关键,21岁以上女性应每3年进行宫颈细胞学检查,30岁以上建议联合HPV检测。日常摄入富含叶酸、维生素A/C的深色蔬菜,适度有氧运动可增强宫颈局部免疫力。避免多个性伴侣和使用避孕套能降低HPV感染风险,已感染者需遵医嘱定期复查,及时发现癌前病变。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

混和喂养的宝宝怎样定时定量?

混合喂养的宝宝可通过规律喂养、观察需求、记录食量、调整比例、监测生长等方式实现定时定量喂养。

1、规律喂养:

建立固定的喂养间隔时间,新生儿期每2-3小时喂养一次,随月龄增长逐渐延长至3-4小时。母乳与配方奶交替喂养时,建议先喂母乳再补充配方奶,每次喂养时间控制在20-30分钟内。

2、观察需求:

注意宝宝饥饿信号如张嘴觅食、吸吮手指等,避免过度依赖时钟喂养。母乳喂养量可通过吞咽声和哺乳时长判断,配方奶按包装推荐量准备,实际喂养量根据宝宝每次进食后的满足感动态调整。

3、记录食量:

使用喂养日记记录每次母乳喂养时长、配方奶毫升数及喂养时间。观察24小时总摄入量是否达标,新生儿期每日约需150-200毫升/公斤体重,6个月后逐渐减少至120-150毫升/公斤。

4、调整比例:

母乳充足时优先增加母乳喂养次数,母乳不足时补充配方奶需保持比例稳定。建议每日配方奶补充不超过总奶量的1/3,避免突然改变母乳与配方奶的配比造成消化不适。

5、监测生长:

定期测量体重、身长和头围,绘制生长曲线图。若连续两周体重增长不足15-20克/日或超30克/日,需重新评估喂养方案。出现拒奶、频繁吐奶等异常应及时咨询儿科

混合喂养期间,母亲需保持均衡饮食,每日增加500大卡热量摄入,多食用富含优质蛋白的鱼禽蛋奶和促进泌乳的汤水。注意配方奶冲泡浓度需严格按说明书,奶瓶奶嘴每月更换。喂养后竖抱拍嗝15分钟,避免剧烈晃动。定期进行婴儿抚触和被动操,促进消化吸收。若宝宝出现湿疹、腹泻等过敏症状,需排查是否为配方奶蛋白过敏。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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