什么是胃肠道穿孔

Question

什么是胃肠道穿孔

Answer 1

胃肠道穿孔是胃或肠道壁全层破裂导致内容物漏入腹腔的急症，常见病因包括消化性溃疡、外伤、肿瘤侵蚀等，需紧急手术治疗。

1、消化性溃疡

长期胃酸侵蚀导致溃疡加深，可能穿透胃肠壁层。典型表现为突发剧烈腹痛伴板状腹，需紧急行穿孔修补术，常用药物包括奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝。

2、外伤性穿孔

锐器伤或剧烈撞击可直接破坏胃肠壁结构。多伴随出血性休克症状，需立即腹腔探查并清创缝合，术后需使用头孢曲松、甲硝唑、生长抑素预防感染。

3、肿瘤侵蚀

进展期胃肠肿瘤浸润性生长可穿透管壁。常见于老年患者，需根据肿瘤分期选择根治性切除或姑息性手术，配合卡培他滨、奥沙利铂、帕博利珠单抗等药物治疗。

4、医源性损伤

内镜操作或手术误伤可能导致迟发性穿孔。表现为术后发热伴腹膜刺激征，需二次手术处理，术后应用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、乌司他丁控制炎症。

术后需严格禁食并逐步过渡到流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查腹部CT评估愈合情况，出现发热或腹痛加重应立即返院。