老年人溶血性贫血的发病原因

Question

老年人溶血性贫血的发病原因

Answer 1

老年人溶血性贫血可能由遗传性红细胞缺陷、自身免疫异常、感染或药物反应、恶性肿瘤等因素引起。

1、遗传因素

遗传性球形红细胞增多症等基因缺陷可导致红细胞膜结构异常，易被脾脏破坏。治疗需避免诱发因素，严重时需脾切除。药物可选用叶酸、维生素B12或输血支持。

2、免疫异常

自身抗体攻击红细胞导致温抗体型溶血，常见于淋巴系统疾病。表现为黄疸、脾肿大。可使用糖皮质激素、免疫抑制剂或利妥昔单抗控制免疫反应。

3、感染诱发

支原体肺炎或EB病毒感染可能触发免疫介导溶血。需抗感染治疗同时配合泼尼松，血红蛋白低于60g/L需输注洗涤红细胞。

4、药物毒性

青霉素、奎宁等药物可能作为半抗原引发免疫性溶血。立即停用可疑药物是关键，严重溶血可静脉注射免疫球蛋白或进行血浆置换。

建议老年患者避免剧烈运动，适量补充富含铁和叶酸的食物，定期监测血常规和网织红细胞计数。