哪些三叉神经痛的病人需要手术治疗

Question

哪些三叉神经痛的病人需要手术治疗

Answer 1

三叉神经痛患者中药物控制无效、存在明确血管压迫或肿瘤压迫、疼痛严重影响生活质量者通常需要手术治疗。手术方式主要有微血管减压术、伽马刀治疗、球囊压迫术、射频热凝术。

1、药物无效

经卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等药物规范治疗3个月以上仍无法缓解疼痛，或出现严重药物不良反应无法继续用药时，建议评估手术指征。

2、血管压迫

经磁共振检查证实三叉神经根部存在血管压迫，且与疼痛发作侧别吻合，微血管减压术可有效解除压迫，术后疼痛缓解率较高。

3、占位病变

肿瘤、囊肿等占位性病变压迫三叉神经导致继发性疼痛，需手术切除病灶，常见病因包括听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿等。

4、功能丧失

长期剧痛导致进食困难、营养不良、抑郁焦虑等严重功能障碍，或既往手术复发者，可考虑创伤较小的球囊压迫或射频热凝治疗。

术后需定期复查评估疗效，配合神经营养药物和面部肌肉康复训练，避免辛辣食物刺激神经。