小儿先天性巨结肠是怎么引起的

Question

小儿先天性巨结肠是怎么引起的

Answer 1

小儿先天性巨结肠可能由遗传因素、肠道神经发育异常、胚胎期环境因素、基因突变等原因引起，可通过手术治疗、肠道管理、营养支持、定期随访等方式干预。

1、遗传因素

部分患儿存在家族遗传倾向，与RET、EDNRB等基因相关。建议家长进行基因检测，日常需关注排便情况，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露、益生菌制剂等辅助通便。

2、神经发育异常

肠道神经节细胞迁移障碍导致病变肠段痉挛性收缩。家长需观察腹胀呕吐症状，医疗干预包括灌肠缓解梗阻，必要时使用甲氧氯普胺注射液、红霉素注射液、新斯的明等促胃肠动力药。

3、胚胎期环境

妊娠早期病毒感染或药物暴露可能影响肠道发育。临床表现为新生儿胎便排出延迟，治疗需结肠造瘘术或根治性手术，术后配合蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、胰酶肠溶胶囊等药物调节。

4、基因突变

SOX10、PHOX2B等基因突变导致神经嵴细胞分化异常。患儿常合并听力或肤色异常，根治需行Duhamel或Swenson手术，术前可使用生理盐水灌肠、甘油栓、多库酯钠等软化粪便。

家长应记录患儿每日排便次数与性状，选择低渣高蛋白饮食，术后定期进行肛门直肠测压评估功能恢复情况。