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有类凤湿和骨刺,浑身关节活动受限

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阳小勤 住院医师
上海中医院罗山分院
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周豪 住院医师
华中科技大学附属同济医院
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左手腕关节疼痛活动受限?

左手腕关节疼痛活动受限可能与腕关节扭伤、腱鞘炎、腕管综合征、关节炎、骨折等因素有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、腕关节扭伤

腕关节扭伤通常由外力作用导致韧带损伤引起,表现为局部肿胀、压痛和活动受限。急性期可采用冰敷减轻肿胀,后期热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、云南白药气雾剂或活血止痛胶囊。日常需避免手腕过度负重,必要时佩戴护具固定。

2、腱鞘炎

腱鞘炎多因重复性手腕动作导致肌腱与腱鞘摩擦引发炎症,常见桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。症状包括腕部特定点压痛、活动时弹响感。治疗可选用塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏,配合腕部制动和局部封闭注射。长期使用电脑者应注意调整手腕姿势,每小时活动手腕5分钟。

3、腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致,典型表现为夜间手部麻木、拇指食指中指感觉异常。早期可通过腕关节支具固定、甲钴胺片和维生素B1片营养神经。严重者需行腕横韧带切开减压术。日常应避免长时间屈腕动作,睡眠时保持手腕中立位。

4、关节炎

类风湿性关节炎或骨关节炎均可累及腕关节,晨僵、关节变形是其特点。诊断需结合血液检查和影像学。治疗常用美洛昔康片、硫酸氨基葡萄糖胶囊,配合关节腔注射玻璃酸钠。急性期需减少手腕活动,慢性期可进行温和的关节活动度训练。

5、骨折

桡骨远端骨折常见于跌倒时手掌撑地,表现为剧烈疼痛、畸形和完全无法活动。需通过X线确诊,无移位骨折可用石膏固定,移位骨折需手法复位或钢板内固定。恢复期可服用接骨七厘片,配合循序渐进的康复锻炼,避免过早负重。

日常护理应注意手腕保暖,避免接触冷水。工作时保持手腕中立位,使用符合人体工学的键盘鼠标。可进行握力球训练增强腕部肌力,但急性疼痛期禁止暴力活动。饮食需保证钙质和蛋白质摄入,适量补充维生素D促进骨骼健康。若疼痛持续超过3天或伴随红肿发热,须立即就诊排除感染等严重情况。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

装活动牙好还是固定牙齿好?

活动牙和固定牙的选择需根据患者口腔条件、功能需求和经济能力决定。活动牙适用于多颗牙缺失或牙槽骨萎缩者,固定牙则更适合单颗或少数牙缺失且基牙条件良好者。

活动牙通过金属卡环或吸附力固定在口腔内,可自行摘戴清洁,价格相对较低,对邻牙损伤小,但咀嚼效率较低且可能影响发音。固定牙包括烤瓷桥和种植牙,前者需磨削邻牙作基牙,后者通过植入人工牙根支撑假牙,两者均能恢复较高咀嚼功能且舒适度好,但费用较高且种植牙需手术。

活动牙长期使用可能导致牙槽骨吸收加速,需定期调整或更换基托,金属部件可能引起过敏。固定牙中烤瓷桥若基牙出现问题需拆除整个修复体,种植牙存在手术失败风险且维护成本高,两者对口腔卫生要求严格,清洁不当易引发牙龈炎症。

建议结合口腔检查结果选择修复方式,活动牙佩戴者应每日清洁义齿并定期复查基牙健康,固定牙使用者需使用牙线清洁桥体下方并避免咬硬物。无论选择哪种修复方式,均需保持良好口腔卫生习惯并每半年进行专业洁治。

张天奇

山东省立医院 口腔科

间隙感染脸部有硬块,张口受限?

间隙感染脸部有硬块并伴随张口受限通常与颌面部间隙感染有关,建议及时就医。

颌面部间隙感染多由牙源性感染扩散引起,常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。感染初期表现为局部红肿热痛,随着炎症发展可形成硬结并压迫咀嚼肌群,导致张口困难。部分患者可能伴随发热、乏力等全身症状。临床需通过血常规、CT等检查明确感染范围,治疗以抗生素控制感染为主,常用药物包括头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。若已形成脓肿则需切开引流。

日常应保持口腔清洁,避免挤压患处,进食流质食物减少咀嚼负担。出现症状加重或高热需立即复诊。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

大牙活动还疼怎么办?

大牙活动伴随疼痛可能与牙周炎、龋齿或外伤有关,可通过口腔清洁、药物治疗、牙周夹板固定等方式缓解。

牙周炎是导致牙齿松动和疼痛的常见原因,通常表现为牙龈红肿、出血等症状,与牙菌斑堆积和口腔卫生不良有关。龋齿发展到深部可能引发牙髓炎,导致牙齿敏感和疼痛,严重时牙齿可能松动。外伤如撞击或咬硬物也可能造成牙齿活动并伴随疼痛。对于牙周炎,可通过超声波洁治和龈下刮治清除牙结石和菌斑,配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。龋齿引起的疼痛需进行充填治疗或根管治疗,必要时使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。外伤导致的牙齿松动需根据情况选择牙周夹板固定或拔除后修复。

日常应注意保持牙齿清洁,使用软毛牙刷和牙线,避免咬硬物,定期进行口腔检查。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

腰椎微创手术后多久能下床活动?

腰椎微创手术后一般1-3天能下床活动,具体时间与手术方式、术后恢复情况等因素有关。

腰椎微创手术创伤较小,多数患者术后1天可在医生指导下尝试短时间站立或缓慢行走。早期活动有助于预防下肢静脉血栓和肌肉萎缩,但需严格遵循医嘱控制活动强度。术后24小时内需卧床休息,由医护人员评估生命体征稳定后,逐步开始床旁坐起、站立等适应性训练。术后2-3天若无明显疼痛或头晕症状,可尝试在助行器辅助下短距离行走,每日活动时间控制在10-15分钟,分多次进行。术后1周内应避免久坐、弯腰或提重物,行走时需佩戴腰围保护。若术中采用椎间融合等复杂操作,下床时间可能延长至3-5天,需根据影像学复查结果决定。

术后早期活动需注意保持脊柱中立位,避免扭转或突然发力。饮食上可增加优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、鱼肉等,促进骨骼修复。睡眠时选择硬板床,侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。若出现下肢麻木、伤口渗液或发热等症状,应立即停止活动并联系医生。术后1个月需复查评估恢复情况,逐步恢复日常活动量。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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