肝出血可能由外伤、肝硬化、肝癌、凝血功能障碍等原因引起,属于急危重症需立即就医。严重程度取决于出血量及基础疾病,可能出现休克、多器官衰竭等致命并发症。
1、外伤肝区撞击或穿刺伤可能导致肝实质撕裂出血。表现为右上腹剧痛、腹膜刺激征,需紧急手术止血或介入栓塞治疗。
2、肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂,或肝组织脆性增加引发自发性出血。伴有呕血、黑便,需内镜下止血并输注凝血因子。
3、肝癌肿瘤侵蚀血管或自发破裂可引起大出血。伴随消瘦、黄疸,需急诊肝动脉栓塞或部分肝切除术。
4、凝血障碍血友病、抗凝药物过量等导致凝血异常,可能诱发肝被膜下血肿。需输注新鲜冰冻血浆或维生素K拮抗剂治疗。
肝出血患者须绝对卧床制动,禁食期间通过静脉营养支持,恢复期需限制蛋白质摄入并定期监测肝功能。
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