牙齿是否需拔除需结合牙体保存价值评估，根管治疗失败后仍有修复可能，拔牙属于最后选择。
1、牙体评估：
需通过X线检查评估牙根完整性，若牙根无纵裂且根尖炎症可控，建议保留患牙行桩核冠修复。
2、功能考量：
磨牙承担主要咀嚼功能，缺失会导致邻牙倾斜和对颌牙伸长，优先考虑再治疗或根尖手术。
3、修复条件：
剩余牙体组织不足2mm需行冠延长术，牙周附着丧失超过5mm则拔牙后需考虑种植修复。
4、全身因素：
糖尿病患者需控制血糖后再评估，心血管疾病患者拔牙前需调整抗凝方案。
建议携带完整病历资料至口腔修复科就诊，通过锥形束CT进一步评估牙周膜间隙及骨密度情况，日常避免用患牙咬硬物。