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七岁孩子因为频繁的挤眼,医生让服用肌甘片加维生素b1片,这两种药长期服用可以吗?1

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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小孩使劲挤眼睛怎么回事?

小孩使劲挤眼睛可能与眼部疲劳、结膜炎、倒睫、抽动症、过敏性结膜炎等因素有关,可通过减少用眼时间、使用药物、手术治疗等方式改善。

1、眼部疲劳

长时间看电视、玩手机或看书可能导致眼部疲劳,小孩会通过挤眼睛缓解不适。家长需控制孩子用眼时间,每用眼30分钟休息5分钟,适当远眺或做眼保健操。室内光线应柔和,避免强光直射眼睛。

2、结膜炎

细菌或病毒感染引起的结膜炎可能导致眼睛发痒、分泌物增多,小孩会频繁挤眼。结膜炎可能与用脏手揉眼、接触感染者等因素有关,通常表现为眼红、流泪等症状。可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等药物。

3、倒睫

睫毛向内生长刺激角膜会引起异物感,导致小孩反复挤眼。倒睫可能与睑缘炎、外伤等因素有关,常伴随畏光、流泪等症状。轻度倒睫可用人工泪液缓解,严重者需行电解倒睫术或睑内翻矫正术。

4、抽动症

儿童抽动障碍可能出现不自主挤眼动作,属于神经发育异常。抽动症可能与遗传、心理压力等因素有关,症状常因紧张加重。家长应避免过度关注孩子动作,可配合心理行为治疗,必要时遵医嘱使用硫必利片、阿立哌唑口腔崩解片等药物。

5、过敏性结膜炎

接触花粉、尘螨等过敏原可能引发眼痒,小孩通过挤眼缓解。过敏性结膜炎通常表现为季节性发作、双眼同时出现症状。家长需保持居住环境清洁,避免接触过敏原,可遵医嘱使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液、色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物。

家长应观察孩子挤眼频率和伴随症状,避免自行使用眼药水。保证充足睡眠,每日睡眠时间不少于9小时。饮食中适量增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜,避免辛辣刺激性食物。若症状持续超过1周或出现视力下降、眼痛等情况,需及时到眼科就诊排查器质性疾病。日常注意培养良好用眼习惯,学习时保持正确坐姿,眼睛与书本距离保持30厘米以上。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

苓桂术甘汤的毒性有多大?

苓桂术甘汤在规范配伍和剂量下通常无明显毒性,但过量或不当使用可能引发胃肠不适、电解质紊乱等不良反应。该方剂由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,需严格遵循中医辨证使用。

苓桂术甘汤作为经典中医方剂,其安全性建立在辨证准确和剂量合理的基础上。方中茯苓利水渗湿,桂枝温阳化气,白术健脾燥湿,甘草调和诸药,四药合用具有温阳化饮、健脾利湿的功效。正常剂量下,药物成分相互制约,毒性风险较低。但桂枝含有挥发性成分,过量可能刺激胃肠黏膜;甘草长期大剂量使用可能导致假性醛固酮增多症,出现水肿、血压升高等症状。部分患者服药后可能出现轻度口干、食欲减退等反应,通常停药后可自行缓解。

特殊情况下需警惕毒性风险。阴虚火旺体质者服用可能加重燥热症状;肾功能不全患者可能因茯苓的利尿作用导致电解质失衡;孕妇滥用可能影响胎儿发育。临床曾有个案报道长期超量服用引发低钾血症,与甘草酸蓄积有关。方剂配伍禁忌也需注意,避免与强心苷类药物同用,防止甘草诱发低钾而增强强心苷毒性。

使用苓桂术甘汤前应由中医师进行体质辨证,严格掌握适应症。服药期间出现持续腹泻、心悸、肢体浮肿等症状应立即停用并就医。建议连续服用不超过2周,长期使用需监测血压和血钾水平。药材应选用正规渠道的炮制品,避免使用霉变或劣质药材。煎煮时遵循先煎茯苓、白术,后下桂枝的规范流程,以降低潜在不良反应风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

草甘膦中毒是什么现象?

草甘膦中毒是指接触或摄入除草剂草甘膦后出现的毒性反应,主要表现为恶心呕吐、口腔黏膜灼伤、呼吸困难等症状。草甘膦中毒可能与误服、皮肤接触或吸入有关,严重时可导致多器官功能损害。

1、消化系统症状

草甘膦中毒早期常出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。口腔和咽喉黏膜可能出现红肿、糜烂或溃疡,伴随烧灼感。这些症状与草甘膦对消化道黏膜的直接腐蚀作用有关。轻度中毒可通过洗胃、口服活性炭吸附毒物等方式处理,严重者需静脉补液纠正电解质紊乱。

2、呼吸系统症状

吸入草甘膦雾滴或蒸汽可能导致咳嗽、胸闷、呼吸困难等呼吸道刺激症状。严重中毒时可引发化学性肺炎或肺水肿,表现为呼吸急促、口唇发绀。这类患者需立即脱离污染环境,保持呼吸道通畅,必要时给予氧疗或机械通气支持。

3、神经系统症状

草甘膦中毒可能影响中枢神经系统,出现头晕头痛、嗜睡或烦躁不安等症状。重度中毒患者可能出现肌束震颤、抽搐甚至昏迷。这些症状与草甘膦干扰神经递质代谢有关,需密切监测生命体征,严重时可使用镇静药物控制抽搐。

4、心血管系统症状

草甘膦中毒可能引起血压波动、心率失常等心血管系统异常。严重中毒可导致心肌损伤,表现为心电图异常、心功能下降。这类患者需持续心电监护,及时纠正心律失常,必要时使用血管活性药物维持循环稳定。

5、肝肾损伤

草甘膦代谢产物可能损害肝肾功能,表现为黄疸、少尿或无尿。实验室检查可见转氨酶升高、血肌酐上升等异常。这类患者需监测肝肾功能指标,严重时需进行血液净化治疗。早期干预有助于减轻器官损伤。

预防草甘膦中毒需规范使用除草剂,穿戴防护装备避免直接接触。储存时应置于儿童无法触及处并明确标识。出现中毒症状应立即脱离污染源,用清水冲洗接触部位,同时尽快就医。医生会根据中毒途径和严重程度采取洗胃、导泻、血液净化等针对性治疗,并给予对症支持治疗。恢复期应注意休息,避免劳累,定期复查肝肾功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

地特胰岛素和甘精胰岛素的区别?

地特胰岛素和甘精胰岛素都是长效胰岛素类似物,主要用于控制基础血糖水平,但两者在分子结构、作用时间和适用人群上存在差异。

地特胰岛素是通过去除人胰岛素B30位的苏氨酸并在B29位的赖氨酸上连接14碳脂肪酸链修饰而成,其作用时间可达24小时,血药浓度相对平稳,低血糖风险较低,更适合肾功能不全患者使用。甘精胰岛素是通过替换人胰岛素A21位的天冬酰胺为甘氨酸并在B链C端添加两个精氨酸修饰而成,作用时间同样可达24小时,但血药浓度可能存在轻微峰值,更适合需要严格空腹血糖控制的患者。两种胰岛素均需每日皮下注射一次,但甘精胰岛素注射时间相对固定,地特胰岛素允许在3小时内调整注射时间。

使用胰岛素治疗需严格遵医嘱,定期监测血糖水平,配合饮食控制和适量运动以达到最佳血糖管理效果。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

草甘膦中毒潜伏期几天?

草甘膦中毒潜伏期一般为1-3天,具体时间与接触剂量、个人体质等因素有关。草甘膦是一种广谱除草剂,误服或皮肤大量接触可能导致中毒。

草甘膦中毒的潜伏期受多种因素影响。接触后1天内出现症状属于常见情况,表现为口腔咽喉灼烧感、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。皮肤接触者可能出现局部红肿、瘙痒或灼痛。若吸入草甘膦雾滴,呼吸道刺激症状可能在数小时内显现。部分患者症状进展较缓,接触后2-3天才逐渐出现乏力、肌肉震颤、血压变化等全身反应。极少数严重中毒者可能在24小时内发生肺水肿、意识障碍等危重表现。

接触草甘膦后应立即脱离污染环境,皮肤接触者用大量清水冲洗至少15分钟,误服者不可催吐。所有疑似中毒者均需尽快携带农药包装前往急诊科就诊,医生会根据接触途径给予洗消、血液净化等针对性处理。日常使用草甘膦时应穿戴防护装备,避免在逆风条件下喷洒,储存于儿童无法触及处。出现任何不适症状均不可拖延就医,及时治疗可显著改善预后。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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