多数情况下智齿无须拔除，但出现阻生、反复发炎、邻牙压迫或龋坏时建议拔除。
1、阻生齿
智齿横向或斜向生长可能损伤邻牙牙根，伴随牙龈肿痛。需拍摄口腔全景片评估后手术拔除。
2、反复冠周炎
智齿部分萌出形成盲袋易积存食物残渣，引发冠周软组织红肿化脓。急性期需抗生素控制感染后择期拔除。
3、邻牙压迫
智齿生长空间不足可能导致前牙拥挤移位，出现咬合紊乱。正畸治疗前通常需预防性拔除。
4、严重龋坏
智齿位置靠后清洁困难，发生深龋或牙髓炎时修复价值低，建议直接拔除避免感染扩散。
无症状且位置正常的智齿可保留，但需加强口腔清洁并定期检查，出现异常及时就医评估。