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小孩左手弘骨鹰嘴粉碎性骨折手术后9个月,手肘关节骨头长大,有点肿,比好手大3厘米,手术后骨痂什么时

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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小腿粉碎性骨折8个月了还没长好怎么办??

小腿粉碎性骨折8个月未愈合可通过调整饮食、物理治疗、药物治疗、植骨手术、骨移植手术等方式治疗。粉碎性骨折延迟愈合通常与感染、固定不稳、血供不足、营养不良、年龄等因素有关。

1、调整饮食

适当增加优质蛋白和钙质摄入有助于促进骨痂形成。每日可食用牛奶、鸡蛋、鱼肉等富含蛋白的食物,搭配西蓝花、豆腐等含钙丰富的食材。避免高盐高糖饮食影响钙吸收,同时戒烟戒酒以减少血管收缩对骨骼血供的影响。

2、物理治疗

在医生指导下进行低强度脉冲超声波治疗或体外冲击波治疗,通过机械应力刺激促进局部细胞增殖分化。治疗期间需定期复查X线片监测骨痂生长情况,避免过早负重导致内固定失效。配合局部热敷可改善血液循环。

3、药物治疗

骨肽注射液可调节骨代谢促进成骨细胞活性,注射用鹿瓜多肽能改善局部微循环,阿法骨化醇软胶囊有助于钙质沉积。使用药物需严格遵循医嘱,定期检测血钙浓度及肝肾功能,出现恶心、头痛等不良反应需及时停药就医。

4、植骨手术

对于存在较大骨缺损的病例,可采用自体髂骨移植或同种异体骨移植填充缺损区。术前需通过CT三维重建评估缺损范围,术后需配合支具固定6-8周。该方式适用于血供尚可但成骨活性不足的患者,术后感染概率需重点防范。

5、骨移植手术

带血管蒂的腓骨移植适用于长段骨缺损超过6厘米的病例,通过显微外科技术吻合血管重建血运。术后需绝对卧床2周并持续抗凝治疗,使用低分子肝素钙注射液预防血栓。该术式对手术团队技术要求较高,需在三级医院骨科中心实施。

骨折延迟愈合期间应保持患肢制动,使用拐杖辅助行走时避免患侧负重。每日进行足趾屈伸活动预防肌肉萎缩,夜间抬高患肢减轻水肿。定期复查X线片对比骨痂生长情况,若12个月仍未愈合需考虑更换治疗方案。注意补充维生素D促进钙吸收,每日晒太阳15-20分钟但避免暴晒。保持均衡饮食的同时,可遵医嘱服用碳酸钙D3片等钙剂。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

小孩子长大牙牙齿上有块肉?

小孩子长大牙牙齿上有块肉可能是萌出性龈炎或萌出性囊肿的表现,通常与牙齿萌出过程中牙龈组织受刺激有关。主要有牙龈炎症、萌出性囊肿、局部感染、牙齿萌出异常、外伤性增生等原因引起。

1、牙龈炎症

牙齿萌出时可能刺激周围牙龈组织导致充血肿胀,表现为牙龈局部红肿或形成肉芽状增生。家长需帮助儿童保持口腔清洁,使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁患处,避免进食过硬过烫食物。若红肿持续超过1周或伴随渗血,建议就医检查。

2、萌出性囊肿

恒牙萌出过程中可能形成含液体的囊肿,在牙龈表面呈现蓝紫色半透明肿块。多数可自行吸收,若囊肿持续增大影响牙齿萌出,需口腔科医生进行引流处理。家长应观察肿块变化情况,避免儿童用手抠抓患处。

3、局部感染

萌出牙齿周围食物残渣堆积可能引发感染,形成化脓性肉芽肿。表现为红色柔软肿块伴疼痛,可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素,配合复方氯己定含漱液清洁口腔。家长需每日检查儿童口腔卫生状况。

4、牙齿萌出异常

多生牙或阻生牙可能导致牙龈组织异常增生,需通过口腔X光片确诊。对于阻碍恒牙正常萌出的多生牙,可能需手术拔除。家长发现儿童牙齿排列异常或长期未萌出时,应及时预约儿童口腔专科检查。

5、外伤性增生

咬合创伤或刷牙损伤可能引起牙龈纤维性增生,形成质地较硬的肿块。可使用西吡氯铵含漱液消炎,严重者需手术切除增生组织。家长应为儿童选择适龄牙刷,监督刷牙力度,避免横向用力刷牙。

日常需培养儿童早晚刷牙、餐后漱口的习惯,使用含氟儿童牙膏预防龋齿。定期进行口腔检查,6-12岁替牙期建议每3-6个月检查一次。避免给儿童过硬或粘性过大的零食,减少牙龈机械刺激。发现牙龈肿块持续增大、颜色发暗或伴随出血流脓时,应立即就诊儿童口腔科。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩手肘骨折多久复查一次?

小孩手肘骨折一般需要1-2周复查一次,具体复查频率与骨折类型、愈合情况以及医生建议有关。

骨折初期复查通常安排在受伤后1周内,此时需要评估骨折对位情况、石膏固定是否松动以及是否存在早期并发症。若骨折对位良好且无异常,后续可延长至2周复查一次。复查内容包括X线检查骨折线模糊程度、骨痂形成情况以及关节活动度评估。对于简单骨折且愈合顺利的患儿,复查频率可能逐渐降低至3-4周一次。若采用克氏针内固定治疗,需在术后4-6周复查拔针时间。复查期间医生会根据骨愈合进度调整康复方案,包括指导渐进性关节功能锻炼。

家长需注意观察患儿石膏固定部位的皮肤颜色、温度及手指活动情况,避免剧烈运动或负重。日常饮食应保证钙质和维生素D摄入,如牛奶、鱼类、蛋黄等食物有助于骨骼修复。若发现患肢肿胀加剧、疼痛持续不缓解或出现皮肤发绀等异常,应立即就医而非等待复查时间。定期复查能有效监测骨折愈合进程,及时干预可能出现的畸形愈合或生长板损伤等并发症。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿色素失调症长大后有什么影响吗?

小儿色素失调症长大后可能对皮肤、牙齿、眼睛等器官造成影响,具体表现因人而异。色素失调症是一种遗传性皮肤病,主要表现为皮肤色素沉着异常、牙齿发育不良、眼部病变等症状。

1、皮肤影响

色素失调症患者长大后可能出现皮肤色素沉着异常,表现为皮肤颜色不均匀、斑点或条纹状色素沉着。这些色素沉着可能随着年龄增长逐渐减轻,但也可能持续存在。皮肤病变通常不会引起明显不适,但可能影响外观。

2、牙齿发育

部分色素失调症患者可能出现牙齿发育不良,表现为牙齿缺失、牙齿形态异常或牙釉质发育不全。这些牙齿问题可能导致咀嚼功能受损,增加龋齿和牙周疾病的风险。建议定期进行口腔检查,必要时进行牙齿修复或矫正治疗。

3、眼部病变

色素失调症可能影响眼睛发育,导致视网膜病变、白内障或斜视等问题。这些眼部病变可能影响视力,严重时可能导致视力丧失。建议定期进行眼科检查,早期发现并治疗眼部问题。

4、神经系统影响

少数色素失调症患者可能出现神经系统症状,如癫痫、智力发育迟缓或运动障碍。这些症状通常在儿童期出现,可能持续到成年。如有神经系统症状,建议及时就医并进行专业评估和治疗。

5、其他影响

色素失调症还可能影响指甲和毛发的发育,表现为指甲凹陷、毛发稀疏或脱发。这些症状通常不会对健康造成严重影响,但可能影响外观和心理状态。建议保持良好的生活习惯,避免过度焦虑。

色素失调症患者长大后应定期进行皮肤、牙齿、眼睛等器官的检查,及时发现并处理可能出现的问题。保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动和充足睡眠,有助于维持整体健康。心理支持也很重要,患者及家属应积极面对疾病,必要时寻求专业心理辅导。避免过度日晒,使用温和的护肤品,有助于减轻皮肤症状。如有任何不适,应及时就医并遵医嘱进行治疗。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

膝盖和手肘长红疹子是怎么回事??

膝盖和手肘长红疹子可能与遗传因素、环境刺激、皮肤干燥、接触性皮炎、银屑病等原因有关,可通过保湿护理、外用药物、光疗等方式缓解。红疹通常表现为局部红斑、脱屑或瘙痒等症状。

1、遗传因素

部分人群存在特应性皮炎等遗传性皮肤病倾向,表现为膝盖和手肘反复出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。建议家长注意避免孩子抓挠,可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏控制炎症,同时长期使用含神经酰胺的润肤霜修复皮肤屏障。

2、环境刺激

衣物摩擦、寒冷干燥或汗液浸渍可能刺激皮肤产生红疹,常见于运动后膝盖和手肘出现边界清晰的红斑。建议穿着纯棉衣物,运动后及时清洁并涂抹凡士林等封闭性保湿剂,避免使用碱性洗剂。

3、皮肤干燥

角质层水分丢失会导致肘膝部位出现细碎鳞屑伴网状红斑,冬季加重。每日沐浴后3分钟内涂抹尿素维E乳膏或10%乳酸软膏,保持室内湿度在50%左右有助于改善症状。

4、接触性皮炎

接触洗涤剂、金属饰品或植物汁液可能诱发过敏反应,表现为接触部位红斑、水疱伴灼热感。需立即用清水冲洗患处,遵医嘱使用卤米松乳膏或复方氟米松软膏,必要时口服氯雷他定片抗过敏。

5、银屑病

肘膝伸侧出现界限清楚的红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑是典型表现。可能与免疫异常有关,需在医生指导下交替使用卡泊三醇软膏和丙酸氟替卡松乳膏,严重者可接受窄谱UVB光疗。

日常应避免过度搔抓和热水烫洗,沐浴水温控制在37℃以下,选择无香料添加的温和清洁产品。若红疹持续扩散、出现脓液或伴随发热,需及时就诊皮肤科排查感染或其他系统性疾病。保持规律作息和均衡饮食,适当补充维生素A、维生素D有助于皮肤修复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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