肾结石微创手术后出血

Question

肾结石微创手术后出血

Answer 1

肾结石微创手术后出血通常由术中血管损伤、凝血功能异常、术后感染或结石残留刺激等因素引起，可通过止血药物、抗感染治疗、二次手术或保守观察等方式处理。

1、血管损伤

术中器械操作可能损伤泌尿系统黏膜血管，表现为鲜红色血尿伴血块。需卧床制动，静脉注射蛇毒血凝酶，口服云南白药胶囊，严重时行介入栓塞止血。

2、凝血异常

术前未纠正的凝血障碍或抗凝药物影响可能导致渗血不止。需停用抗凝药，肌注维生素K1，输注冷沉淀，监测凝血四项至指标正常。

3、继发感染

术后尿路感染可引发炎性出血，常见发热伴脓血尿。需留取尿培养，静脉滴注左氧氟沙星，口服头孢克肟，配合碱化尿液治疗。

4、结石残留

残余结石摩擦输尿管黏膜会导致持续血尿。需复查CT确认残留位置，行体外冲击波碎石，口服坦索罗辛促进排石，必要时输尿管镜取石。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动，观察尿液颜色变化，定期复查尿常规和泌尿系超声评估恢复情况。