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为何十岁的小孩无端端的脚痛

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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七十岁老人耳朵嗡嗡响怎么办?

七十岁老人耳朵嗡嗡响可能与耵聍栓塞、老年性耳聋、高血压等因素有关,可通过清理耵聍、佩戴助听器、控制血压等方式治疗。

耳朵嗡嗡响在医学上称为耳鸣,老年人出现耳鸣常见于耵聍栓塞,耳道内耵聍过多会压迫鼓膜引起耳鸣,此时需要由医生使用专业工具清理。老年性耳聋是随着年龄增长出现的听力下降,可能伴随持续性耳鸣,可通过佩戴助听器改善症状。高血压患者血管压力增高会影响内耳供血,导致搏动性耳鸣,需要规律服用降压药物控制血压。部分患者可能与颈椎病或药物副作用有关,长期使用某些抗生素或利尿剂可能损伤听神经。

建议老人保持规律作息,避免长时间处于噪音环境,饮食注意低盐低脂,出现持续耳鸣应及时到耳鼻喉科就诊。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

四十岁女晚上起夜两三次?

四十岁女性夜间起夜两三次可能与生理性因素或泌尿系统疾病有关,常见原因有睡前饮水过多、膀胱过度活动症、尿路感染、糖尿病、子宫肌瘤压迫等。建议记录排尿日记并观察伴随症状,若出现尿痛、尿急或体重下降需及时就医。

1、睡前饮水过多

夜间摄入过量液体可能导致排尿次数增加,尤其是咖啡、茶等含咖啡因饮品具有利尿作用。建议晚餐后限制饮水量,避免睡前两小时内大量饮水。观察调整饮水习惯后症状是否改善,若无缓解需考虑其他病因。

2、膀胱过度活动症

膀胱肌肉异常收缩会引起尿频、尿急,夜间症状加重时称为夜尿症。可能与神经调节异常或盆底肌功能减退有关,通常伴随突发性尿意。可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片或琥珀酸索利那新片等药物,配合盆底肌训练改善症状。

3、尿路感染

细菌感染引发的尿道炎或膀胱炎会导致排尿频繁,常伴有排尿灼热感、下腹隐痛。中老年女性因雌激素水平下降更易发生感染。确诊后需按医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊或头孢克洛缓释片,同时增加水分摄入促进细菌排出。

4、糖尿病

血糖升高引发渗透性利尿,表现为多饮多尿,夜间排尿量明显增多。可能伴随口干、体重减轻等症状。需通过血糖检测确认,若确诊需规范使用二甲双胍缓释片或格列美脲片控制血糖,同时调整饮食结构。

5、子宫肌瘤压迫

增大的子宫肌瘤可能压迫膀胱减少其储尿容量,多见于育龄期女性。通常伴有月经量增多、经期延长等症状。可通过超声检查明确诊断,较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊观察,较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。

建议保持会阴清洁干燥,选择棉质透气内裤。每日饮水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。限制高糖食物摄入,适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量。若调整生活方式后夜尿仍持续存在,需进行尿常规、泌尿系超声及血糖检测明确病因。注意观察是否出现血尿、发热等警示症状,此类情况应立即就诊。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

十岁女孩乳房一侧发育,一侧没发育?

十岁女孩乳房一侧发育而另一侧未发育可能是正常的青春期发育不对称现象,也可能与激素水平波动、乳腺组织对激素敏感性差异等因素有关。建议家长观察孩子是否伴有其他性征发育异常或不适症状,并及时就医评估。

青春期乳房发育通常从一侧开始,两侧发育进度不一致的情况较为常见。多数女孩在乳房发育初期会出现单侧或双侧乳核形成,表现为乳头下方出现硬结伴轻微胀痛,随后逐渐对称发育。这种生理性不对称可能持续数月到两年,期间乳房大小差异一般不超过一个罩杯,且随着发育进程会逐渐缩小差距。日常需注意避免挤压或撞击发育中的乳房,选择柔软透气的棉质内衣,减少运动时的摩擦刺激。

若乳房不对称伴随乳头内陷、皮肤橘皮样改变、异常分泌物或持续疼痛,需警惕病理性因素。乳腺发育不良可能由先天性乳腺导管畸形、幼年性乳腺纤维腺瘤等局部问题引起,而全身性因素包括甲状腺功能减退、特纳综合征等内分泌疾病。部分儿童因肥胖导致雌激素转化增多,也可能出现假性乳房发育。医生会通过性激素六项、乳腺超声等检查明确原因,必要时转诊至儿科内分泌科或乳腺专科进一步诊治。

家长应记录孩子乳房发育的时间线变化,每月用软尺测量乳房基底围和乳头高度并留存数据。饮食上保证优质蛋白和维生素D的摄入,适量食用豆制品、深海鱼等食物,但避免盲目服用蜂王浆等含雌激素的保健品。若确诊为病理性发育异常,可能需采用激素调节治疗或发育成熟后的整形矫正,所有治疗方案均须严格遵循医嘱。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

左心衰竭病人取端坐位的作用是什么??

左心衰竭病人取端坐位的主要作用是减轻呼吸困难,改善肺淤血症状。端坐位通过重力作用减少回心血量,降低肺静脉压力,从而缓解肺水肿和呼吸窘迫。

端坐位时下肢下垂,血液因重力作用滞留在下肢和盆腔静脉,使回心血量减少。这种体位改变能有效降低右心室充盈压,进而减轻肺循环淤血。同时膈肌下移可增加胸腔容积,改善通气功能。对于急性左心衰发作的患者,端坐位常能快速缓解喘憋症状,为后续药物治疗争取时间。部分患者需配合双腿下垂以增强效果,但需注意防止体位性低血压。

长期卧床的左心衰患者突然平卧可能诱发夜间阵发性呼吸困难,这与体位改变导致的血液重新分布有关。临床护理中常将床头抬高30-45度作为预防措施。但需注意严重二尖瓣狭窄患者取端坐位效果有限,这类患者肺淤血主要与机械性梗阻有关。当端坐位不能缓解症状时,提示可能存在严重肺水肿,需立即医疗干预。

除体位管理外,左心衰患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化。适度有氧运动如步行可改善心肺功能,但需避免剧烈活动。注意观察夜间呼吸状况,出现端坐呼吸加重或咳粉红色泡沫痰时应及时就医。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物,定期复查心功能指标。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

右足第五跖骨近端骨折怎么办??

右足第五跖骨近端骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。该损伤通常由直接暴力、运动扭伤、骨质疏松、重复应力或高处坠落等因素引起。

1、制动固定

使用石膏或支具固定4-6周是基础处理方式。短腿石膏可限制踝关节活动,避免骨折端移位。行走靴适用于稳定性骨折,允许部分负重。固定期间需定期复查X线,观察骨痂形成情况。若出现皮肤压迫或血液循环障碍,需及时调整固定装置。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重肿胀可配合迈之灵片改善微循环。骨质疏松患者需联合碳酸钙D3片促进骨愈合。禁止自行调整用药剂量,肝肾功能异常者需告知医生调整方案。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始冷热交替敷,每次15分钟。超声治疗能促进局部血肿吸收,每周3次。骨折愈合中期采用低频电磁场刺激,加速骨痂矿化。治疗需由康复师操作,避免过早负重导致二次损伤。

4、康复训练

拆除固定后先进行踝泵运动预防静脉血栓。2周后加入弹力带抗阻训练恢复肌力。平衡垫训练可改善本体感觉,降低再次跌倒风险。游泳等非负重运动适合早期功能恢复。训练强度需循序渐进,疼痛加重应立即停止。

5、手术治疗

移位超过3毫米或关节面受累时需行切开复位内固定术。克氏针固定适用于简单骨折,锁定钢板适合粉碎性骨折。术后2天开始被动关节训练,6周后视愈合情况逐步负重。糖尿病患者需密切监测切口愈合状况。

恢复期应保持每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入,补充蛋白质和钙质。戒烟限酒避免影响骨骼愈合。睡眠时抬高患肢15厘米减轻肿胀。使用助行器期间注意保持地面干燥防滑。定期复查至骨折线完全消失,期间出现异常疼痛或皮肤变色需立即就诊。康复后期可进行骑自行车等低冲击运动强化足部功能。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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