什么是临床上瘢痕妊娠

Question

什么是临床上瘢痕妊娠

Answer 1

瘢痕妊娠是指受精卵着床于子宫前壁剖宫产或其他子宫手术后的瘢痕处，属于异位妊娠的高危类型，主要风险包括子宫破裂、大出血等严重并发症。

1、定义特征

胚胎植入子宫肌层瘢痕组织内，超声检查可见妊娠囊与膀胱间肌层变薄或缺失，可能伴随绒毛膜侵入肌层现象。

2、发病机制

与剖宫产切口愈合不良有关，瘢痕处子宫内膜缺损导致受精卵异常着床，局部血管增生可能引发胎盘植入。

3、诊断标准

经阴道超声检查是主要手段，需满足妊娠囊位于子宫峡部前壁、孕囊与膀胱间肌层缺失、宫颈管内无妊娠组织三个特征。

4、危险分级

根据绒毛侵入深度分为单纯型（Ⅰ型）和植入型（Ⅱ型），后者发生子宫穿孔风险显著增高，需紧急干预。

确诊后应立即终止妊娠，根据分型选择甲氨蝶呤药物治疗、子宫动脉栓塞或宫腹腔镜联合手术，术后须严格避孕两年以上。