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9岁小孩右尺桡骨远端骨皮质皱褶,略有成角,余无明显异常怎么样治疗效果好?

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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皮质醇8am偏高是什么原因?

皮质醇8am偏高可能与库欣综合征、长期压力刺激、垂体腺瘤等因素有关。

库欣综合征会导致肾上腺皮质分泌过多皮质醇,患者可能出现向心性肥胖、皮肤紫纹等症状。长期处于高压状态会刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴持续活跃,引起皮质醇水平升高。垂体腺瘤可能促使促肾上腺皮质激素分泌增加,进而导致皮质醇分泌异常。

建议完善24小时尿游离皮质醇、午夜血清皮质醇等检查,必要时进行垂体MRI检查。日常生活中应保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行有氧运动帮助缓解压力。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

先天性肾上腺皮质增生症严重的话会危及生命吗?

先天性肾上腺皮质增生症严重时可能危及生命,尤其是失盐型患者未及时治疗可导致电解质紊乱和循环衰竭。

先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病,由于酶缺陷导致肾上腺皮质激素合成障碍。典型失盐型患者在新生儿期即可出现严重呕吐、脱水、低钠血症和高钾血症,若不及时补充糖皮质激素和盐皮质激素,可能引发休克甚至死亡。单纯男性化型虽无急性生命危险,但长期雄激素过高会导致儿童生长加速、骨龄超前,成年后出现矮身材和生育问题。非经典型患者症状较轻,但女性可能出现月经紊乱或多毛症。

患者需终身接受激素替代治疗,定期监测电解质和激素水平,避免应激状态下发生肾上腺危象。新生儿筛查有助于早期诊断和干预。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

先天性肾上腺皮质增生症严重吗?

先天性肾上腺皮质增生症的严重程度因类型和个体差异而不同。

先天性肾上腺皮质增生症是一组由基因缺陷导致的肾上腺皮质激素合成障碍疾病。部分患者可能仅表现为轻度激素水平异常,通过规范治疗可维持正常生活。典型失盐型患者在新生儿期即可出现严重电解质紊乱、呕吐、脱水甚至休克,需紧急救治。非典型患者可能在儿童期或青春期才出现性早熟、多毛等症状,但长期未治疗可能导致生长发育障碍。

患者应严格遵医嘱进行激素替代治疗,定期监测生长发育和激素水平,避免应激情况诱发肾上腺危象。日常需保持均衡饮食,注意预防感染。

闭角型青光眼症状?

闭角型青光眼的症状主要有眼胀痛、视力骤降、虹视、头痛恶心呕吐、眼球充血等。闭角型青光眼是由于前房角突然关闭导致眼压急剧升高,属于眼科急症,需立即就医。

1、眼胀痛

急性发作时患眼会出现剧烈胀痛,可放射至同侧头部。疼痛程度与眼压升高幅度相关,常伴随眼球坚硬如石的特征性触感。疼痛可能因睫状体水肿和角膜神经受压引起,夜间发作时可能因瞳孔散大而加重。

2、视力骤降

患者视力可在数小时内急剧下降至手动或光感程度。高眼压导致角膜水肿是主要原因,角膜呈现雾状混浊。部分患者可能出现暂时性黑朦,若未及时治疗可能造成不可逆的视神经损伤。

3、虹视

看光源时出现彩虹样光环是典型早期症状。角膜上皮水肿导致光线折射异常所致,常见于夜间看路灯时。此症状可能先于其他表现出现,但易被误认为视疲劳而延误就诊。

4、头痛恶心呕吐

三叉神经反射引发剧烈偏头痛,多位于患眼同侧。伴随的恶心呕吐症状易被误诊为消化系统或神经系统疾病。严重者可能出现血压升高和心率减慢等全身反应。

5、眼球充血

结膜血管扩张导致眼球表层呈现鲜红色充血。眼压超过40mmHg时可能出现睫状充血,即角膜周围深红色环状充血。长期未缓解可能发展为混合性充血。

闭角型青光眼急性发作属于眼科急症,确诊后需立即使用降眼压药物如硝酸毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液等控制眼压。日常应避免长时间暗环境用眼,保持情绪稳定,定期监测眼压和前房深度。40岁以上人群尤其是有家族史者应每年进行眼科筛查,早期发现解剖结构异常可预防急性发作。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

宫角妊娠有可能转好吗?

宫角妊娠有可能转好,但概率较低,多数需要医疗干预。宫角妊娠是指受精卵着床在子宫角部的异常妊娠,属于异位妊娠的一种特殊类型,可能引起子宫破裂、大出血等严重并发症。

宫角妊娠自然转归的概率较小,早期发现时若妊娠囊未破裂且未出现明显症状,部分患者可能通过严密监测实现妊娠囊自行吸收。这种情况通常发生在妊娠囊体积较小、血人绒毛膜促性腺激素水平较低且稳定下降时,但需每周复查超声和激素水平,确保无内出血迹象。

绝大多数宫角妊娠需要药物或手术治疗。当妊娠囊持续增大、血人绒毛膜促性腺激素水平升高或出现腹痛、阴道流血等症状时,需立即干预。甲氨蝶呤注射可用于早期未破裂病例,通过抑制滋养细胞生长促使妊娠组织萎缩。若已发生破裂或药物无效,腹腔镜或开腹手术是必要选择,手术方式包括宫角楔形切除术或输卵管切除术,需根据病灶范围及生育需求决定。

确诊宫角妊娠后应绝对卧床休息,避免剧烈运动或腹部受压。饮食需保证足够优质蛋白和铁元素摄入,预防贫血,如适量进食瘦肉、动物肝脏及深绿色蔬菜。任何异常腹痛或头晕症状需即刻就医,治疗后须严格避孕至少半年,再次妊娠前应通过超声评估子宫恢复情况,孕早期需重点监测胚胎着床位置。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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