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一个月内流产了两次,做了清宫,并且上环,过两个月取环,之后一个月内怀孕了,怎样才能保住这个孩子阿,

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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孕早期出血还能保住吗?

孕早期出血是否能够保住胎儿需要根据具体原因判断。多数情况下经过及时干预可以继续妊娠,少数情况可能提示胚胎发育异常或流产风险。

孕早期出血常见于胚胎着床期生理性出血或宫颈病变等非紧急情况。胚胎着床时子宫内膜血管破裂可能导致少量出血,通常持续1-3天且无腹痛。宫颈糜烂或宫颈息肉在孕期血管充血状态下也易发生接触性出血,出血量少且呈鲜红色。这类情况通过超声确认胚胎发育正常后,遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎治疗,配合卧床休息多可稳定妊娠。部分孕妇因孕激素不足导致子宫内膜脱落出血,表现为褐色分泌物持续3-5天,通过血清孕酮检测后可针对性补充孕激素制剂。

当出血伴随组织物排出或剧烈腹痛时,可能提示难免流产或宫外孕等危险情况。超声显示胚胎停育后出血常呈暗红色且量多,伴有血块或绒毛组织排出。输卵管妊娠破裂引起的出血多表现为突发性下腹撕裂样疼痛伴休克症状,需紧急手术处理。染色体异常导致的胚胎发育不良往往在孕6-8周出现持续出血并最终流产。存在抗磷脂抗体综合征等免疫性疾病的孕妇可能出现反复阴道流血,需联合阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙注射液进行抗凝治疗。

出现孕早期出血应立即卧床休息并避免体力活动,记录出血颜色、量和持续时间。及时进行超声检查确认胚胎位置及心管搏动情况,检测血HCG和孕酮水平变化。避免自行服用止血药物或中药方剂,所有治疗需在产科医师指导下进行。保持外阴清洁干燥,选择棉质内裤并每日更换,出血期间禁止盆浴和性生活。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,适量食用菠菜、动物肝脏等富含铁元素的食物预防贫血。情绪紧张可能加重子宫收缩,可通过冥想或心理咨询缓解焦虑。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

做胃镜食道取活检就是食道癌吗?

做胃镜食道取活检不一定是食道癌,可能是炎症、溃疡或其他病变。

胃镜检查时取活检是常见的诊断手段,用于明确食道黏膜的病理变化。食道癌的确诊需要活检组织病理学检查发现癌细胞,但活检也可能发现反流性食管炎、巴雷特食管、食道溃疡等良性疾病。这些病变可能因长期胃酸刺激、感染或自身免疫因素引起,表现为吞咽不适、胸骨后疼痛等症状。医生会根据活检结果结合临床表现综合判断,若发现癌前病变可早期干预。

日常需避免过热、辛辣饮食,戒烟限酒,定期复查胃镜。若病理提示异常应及时就诊,由专科医生评估后续治疗方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

活检取多大的组织?

活检通常需要取直径3-5毫米的组织样本,具体大小与检查目的和病变性质有关。

活检组织大小的选择需兼顾诊断准确性和操作安全性。对于浅表病变如皮肤或黏膜活检,直径3毫米的样本通常能满足病理检查需求。深部组织或肿瘤活检可能需要5毫米以上的样本以确保包含足够病变信息。细针穿刺活检获取的条状组织长度约10-20毫米,但直径仅1-2毫米。特殊检查如免疫组化或分子检测时,可能需要额外采集1-2块组织。取材过小可能影响病理判断,过大则增加出血或损伤风险。

活检后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致创面出血。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

怀孕6周见红还能保住吗?

怀孕6周见红是否能够保住,需要根据具体情况进行判断。如果出血量较少且没有腹痛,通常可以保住。如果出血量较多并伴随剧烈腹痛,可能难以保住。建议及时就医检查,明确原因后采取针对性措施。

怀孕6周见红可能与先兆流产、宫外孕、宫颈病变等因素有关。先兆流产通常表现为少量阴道出血,可能伴随轻微下腹坠胀感,此时通过卧床休息、避免剧烈运动、遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片等药物保胎,多数情况下可以继续妊娠。宫外孕可能出现不规则阴道出血伴一侧下腹撕裂样疼痛,需通过超声和血HCG检查确诊,若确诊需立即终止妊娠。宫颈息肉或宫颈炎也可能导致接触性出血,需通过妇科检查明确诊断。

日常需保持外阴清洁,避免性生活及重体力劳动,饮食注意营养均衡,适当补充叶酸和维生素E。若出血持续或加重,应立即就医复查超声和激素水平,根据结果调整治疗方案。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

胆囊结石切除手术取石的全过程包括什么?

胆囊结石切除手术取石的全过程通常包括术前评估、麻醉、手术操作和术后恢复四个阶段。

术前评估阶段需完善血常规、肝功能、超声或CT等检查,确认结石位置、数量及胆囊状况。麻醉多采用全身麻醉,确保手术无痛进行。手术操作常见腹腔镜胆囊切除术,通过腹部3-4个小切口置入器械,分离胆囊管与动脉后切除胆囊并取出结石;少数情况需开腹手术,切口较大但视野更清晰。术后恢复包括监护生命体征、止痛处理,通常住院3-5天,1-2周后可逐步恢复正常活动。

术后需保持清淡饮食,避免高脂食物,定期复查腹部超声确认无残留结石或并发症。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

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