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你好我宝宝11个月有以前得过肺炎后 3个多月晚上一直都有点咳嗽有痰白天不咳但他的精神状况很好 前段时

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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糖尿病足其实很好治愈?

糖尿病足的治疗效果因人而异,早期干预通常能取得较好效果。

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为下肢感觉异常、皮肤溃疡和感染等症状。病情较轻时通过控制血糖、改善血液循环和局部伤口护理等措施,症状可以得到明显缓解。部分患者可能出现皮肤破损但未感染的情况,此时及时清创换药配合抗生素治疗,伤口愈合概率较高。若出现深部组织感染或骨髓炎,治疗难度会显著增加,可能需要长期抗感染治疗甚至截肢手术。

糖尿病患者应严格控制血糖,定期检查足部皮肤状况,选择宽松舒适的鞋袜,避免足部受伤。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

得了白血病身体会出现什么状况?

白血病患者通常会出现发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨骼疼痛等症状。白血病是造血系统的恶性肿瘤,主要因造血干细胞异常增殖导致,可分为急性与慢性两类,临床表现与疾病类型及进展阶段密切相关。

1、发热

发热是白血病常见早期表现,多由中性粒细胞减少导致感染或肿瘤细胞释放致热原引起。患者可能出现反复低热或高热,伴随寒战、乏力。感染常见于口腔、肺部等部位,需通过血培养明确病原体。治疗需根据感染类型选择抗生素,如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等,同时需控制白血病原发病。

2、贫血

贫血表现为面色苍白、头晕、心悸,与白血病细胞抑制正常造血功能有关。红细胞减少导致组织缺氧,严重时可出现呼吸困难。血常规检查显示血红蛋白低于正常值。治疗需输注红细胞悬液,同时使用促红细胞生成素注射液改善贫血,并针对白血病进行化疗或靶向治疗。

3、出血倾向

血小板减少可引起皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血,严重者出现消化道或颅内出血。与白血病细胞浸润骨髓导致巨核细胞生成障碍有关。需输注血小板悬液应急处理,使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成,避免使用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

4、淋巴结肿大

淋巴细胞白血病常见颈部、腋窝等处淋巴结无痛性肿大,质地硬且活动度差,与异常白细胞浸润淋巴组织相关。部分患者伴肝脾肿大。需通过淋巴结活检确诊,治疗采用VDLP方案化疗或CD20单抗注射液等靶向药物。

5、骨骼疼痛

白血病细胞浸润骨膜或骨髓腔可引发胸骨、四肢骨压痛,儿童急性淋巴细胞白血病多见。X线可见骨质疏松或溶骨性改变。需使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏,疼痛剧烈时可服用布洛芬缓释胶囊缓解,同时进行规范化疗控制疾病进展。

白血病患者需保持口腔清洁预防感染,进食高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等增强体质。避免剧烈运动防止出血,定期监测血常规。治疗期间出现持续发热、头痛或皮肤大片瘀斑应立即就医。家属需协助患者记录症状变化,严格遵循医嘱用药,不可自行调整化疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

孩子发烧38.7但是精神很好需要吃药吗?

孩子发烧38.7摄氏度但精神很好时通常无须立即服药。

体温38.7摄氏度属于中度发热,若孩子精神状态良好、进食正常且无其他不适症状,可优先采取物理降温措施。用温水擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域有助于散热,适当减少衣物并保持环境通风。同时鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐,防止脱水。需每1-2小时复测体温,观察是否出现嗜睡、呕吐、皮疹等伴随症状。

当体温持续超过38.5摄氏度且伴有明显不适,或发热时间超过24小时未缓解时,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿柴桂退热颗粒等药物。避免自行联合用药或超剂量使用退热药。

发热期间建议保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,避免剧烈活动并保证充足睡眠。若体温反复或出现精神萎靡需及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

得过围产期脑卒中还能再次怀孕吗?

得过围产期脑卒中的女性在医生评估后通常可以再次怀孕。围产期脑卒中是指妊娠期至产后6周内发生的脑血管意外,需根据既往病史、恢复情况及当前健康状况综合判断。再次妊娠前需进行全面的脑血管风险评估和产科检查。

多数情况下,若患者神经功能恢复良好且无严重后遗症,经神经内科和产科医生联合评估后可以计划妊娠。需重点监测血压、凝血功能及脑血管状态,妊娠期需加强产前检查频率,必要时使用低分子肝素等药物预防血栓形成。既往有高血压或子痫前期病史者需提前干预,妊娠后需每2-4周复查经颅多普勒超声。

少数存在脑血管畸形、未控制的慢性高血压或遗留严重功能障碍的患者,再次妊娠可能加重血管负担。对于既往发生过脑出血或存在未处理的动脉瘤者,妊娠可能诱发再次出血,需通过磁共振血管成像评估风险。抗凝治疗期间妊娠需严格监测凝血功能,部分患者可能需要终止妊娠。

计划妊娠前3个月应完成脑血管造影、心脏超声等检查,妊娠后需定期进行神经系统评估。日常需保持低盐低脂饮食,控制体重增长在11-16公斤范围内,避免剧烈运动和情绪波动。出现头痛、视物模糊或肢体无力等症状需立即就医。建议在三级医院产科和神经内科联合门诊进行全程管理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

得过手足口容易反复吗 为什么手足口病反复发作?

手足口病一般不容易反复发作,但少数患者可能因免疫力低下或再次感染病毒而复发。手足口病可能与柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等病原体感染有关,建议患者及时就医。

手足口病由肠道病毒感染引起,多数患者在痊愈后可获得对该型病毒的持久免疫力,通常不会因同一型病毒再次感染而发病。但肠道病毒存在多种血清型,若感染不同型别的病毒,仍可能出现手足口病症状。婴幼儿免疫系统发育不完善,或存在营养不良、基础疾病等情况时,免疫应答能力较弱,可能增加复发概率。

部分患者可能因病毒持续携带或再次接触传染源导致疾病反复发作。托幼机构等人员密集场所容易发生交叉感染,若卫生管理不到位,病毒可通过密切接触、飞沫传播等途径再次入侵人体。免疫功能受损者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,病毒清除能力下降,可能出现病情迁延或复发。

手足口病流行期间应做好个人防护,勤洗手消毒,避免接触患者分泌物。患儿痊愈后仍须观察病情变化,出现发热、皮疹等症状时及时复诊。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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