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你好我宝宝11个月有以前得过肺炎后 3个多月晚上一直都有点咳嗽有痰白天不咳但他的精神状况很好 前段时

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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帕金森晚期老人吃饭很好就没事吗?

帕金森晚期老人吃饭很好并不意味着病情稳定或无需干预。虽然进食能力保留是积极信号,但疾病进展仍可能导致运动障碍加重、非运动症状恶化等风险。

帕金森晚期患者即使食欲良好,仍需关注吞咽功能潜在退化。部分患者因面部肌肉僵硬和舌咽协调性下降,可能出现隐性误吸,表现为进食速度变慢、频繁清嗓或餐后声音嘶哑。长期隐性误吸可能诱发吸入性肺炎,需通过改良吞钡造影等检查评估。同时,胃肠动力障碍可能引发早饱感或便秘,影响营养吸收效率,需监测体重变化及排便情况。

非运动症状的进展常被忽视。自主神经功能紊乱可导致体位性低血压,增加餐后跌倒风险;认知功能衰退可能干扰按时服药,影响多巴胺能药物疗效;精神症状如幻觉或淡漠会间接降低进食主动性。这些症状需要定期神经科随访,调整药物方案如使用多巴胺受体激动剂或胆碱酯酶抑制剂。

建议维持均衡软食饮食结构,增加富含膳食纤维的南瓜泥、蒸蛋羹等食物。每日分5-6次少量进食,餐后保持直立位30分钟。定期进行吞咽功能筛查和营养评估,必要时介入语言治疗师指导。即使进食状况良好,仍需按时复诊监测运动并发症和药物不良反应。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

结肠癌晚期胃口很好怎么回事?

结肠癌晚期患者胃口很好可能与肿瘤未影响消化功能、机体代偿性代谢增强、药物副作用刺激食欲等因素有关。晚期结肠癌通常伴随体重下降、腹痛、便血等症状,但个体差异可能导致部分患者食欲暂时保持正常。

1、肿瘤位置特殊

当肿瘤位于结肠远端且未完全阻塞肠腔时,食物仍能通过肠道消化吸收。此时患者可能因肿瘤未直接影响胃部而保持较好食欲,但会逐渐出现排便习惯改变或粪便变细。需通过肠镜确认肿瘤具体位置,遵医嘱使用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物控制进展。

2、代谢需求增加

癌细胞快速增殖会消耗大量能量,促使机体通过增加进食补充营养。这种代偿机制可能表现为食欲亢进,但实际存在营养吸收障碍。建议采用高蛋白流质饮食,配合肠内营养粉剂补充能量,同时监测血清白蛋白水平。

3、激素水平异常

肿瘤可能分泌胃泌素等激素刺激胃酸分泌,产生饥饿感。此类患者常伴反酸、烧心等症状,需通过胃镜检查排除胃部病变。可短期使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,但需警惕掩盖病情进展的风险。

4、药物因素影响

部分靶向药物如瑞戈非尼片可能引起食欲增加副作用,糖皮质激素类药物地塞米松磷酸钠注射液也会刺激食欲。需区分病理性与药物性食欲变化,定期评估CT检查结果调整用药方案。

5、心理代偿机制

部分患者通过进食缓解焦虑情绪,形成心理依赖。这种假性食欲往往伴随暴饮暴食与体重不增反降,需心理疏导结合营养师指导。可尝试少食多餐模式,优先选择鱼肉糜、蒸蛋羹等易吸收食物。

结肠癌晚期患者即使食欲良好仍需定期监测营养指标,每日保证30-40kcal/kg热量摄入,蛋白质需求增至1.2-1.5g/kg。建议采用搅拌机将食物打成糊状,添加乳清蛋白粉提高营养密度。避免高纤维食物加重肠梗阻风险,烹饪时彻底去除食材粗硬部分。每周测量腰围及四肢皮褶厚度,出现进食后腹胀呕吐应立即就医排查肠梗阻。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肌酐偏高与得过肾结石有关吗??

肌酐偏高可能与得过肾结石有关,但并非唯一原因。肌酐是肌肉代谢产物,主要通过肾脏排泄,其水平升高常反映肾功能异常。肾结石可能通过阻塞尿路、反复感染或长期炎症损伤肾单位,间接导致肌酐排泄受阻。但高血压、糖尿病、药物肾毒性等因素也可能独立引起肌酐升高。

肾结石患者若存在尿路梗阻或反复泌尿系统感染,可能造成肾盂积水或慢性肾盂肾炎,进而损伤肾小管和肾小球功能。这种持续性损伤可导致肾小球滤过率下降,使肌酐等代谢废物蓄积。部分患者结石清除后仍可能遗留肾脏瘢痕,长期影响排泄功能。结石成分如草酸钙或尿酸结晶也可能直接刺激肾组织引发炎症反应。

其他常见原因如原发性肾小球疾病可破坏滤过屏障,糖尿病肾病会引起肾小球硬化,长期高血压可导致肾小动脉硬化。某些抗生素、非甾体抗炎药或造影剂的肾毒性作用也可能短暂升高肌酐。剧烈运动、高蛋白饮食等生理因素可能造成一过性肌酐波动,但通常不超过正常上限。

建议定期监测尿常规和肾功能指标,避免高嘌呤、高草酸盐饮食,每日饮水量保持在2000毫升以上。若肌酐持续升高或伴有水肿、尿量减少,需完善肾脏超声、尿蛋白定量等检查明确病因。既往肾结石患者应每年复查泌尿系统影像学,预防结石复发及肾功能进一步损伤。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

孩子老是反复发烧但精神很好怎么办?

孩子反复发烧但精神很好可通过物理降温、补充水分、调整饮食、观察症状、及时就医等方式处理。反复发烧可能与病毒感染、细菌感染、免疫系统异常、环境因素、慢性炎症等原因有关。

1、物理降温

孩子反复发烧但精神状态良好时,可采用温水擦浴或退热贴进行物理降温。用32-34摄氏度的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,帮助散热。避免使用酒精或冰水,以免引起寒战或皮肤刺激。退热贴可贴于额头或颈部,持续4-6小时更换一次。物理降温期间需每30分钟测量一次体温,若体温超过38.5摄氏度或出现嗜睡、呕吐等症状应立即就医。

2、补充水分

发热会导致体内水分流失加快,家长需督促孩子少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐溶液。每日饮水量可按每公斤体重50-80毫升计算,分8-10次摄入。观察排尿情况,若4-6小时无排尿或尿液呈深黄色,提示可能存在脱水。可适量给予稀释的鲜榨果汁补充电解质,但避免含糖饮料。哺乳期婴儿应增加母乳喂养频率。

3、调整饮食

发热期间宜进食清淡易消化的流质或半流质食物,如米粥、面条汤、蒸蛋羹等。适当增加优质蛋白摄入,选择鱼肉、鸡肉等低脂肉类。避免油炸、辛辣及高糖食物。可补充含维生素C的西蓝花、猕猴桃等新鲜蔬菜水果,但需处理成泥状或榨汁。若伴有腹泻应暂时停用乳制品,改用无乳糖配方奶粉。食欲减退时不必强迫进食,以水分补充为主。

4、观察症状

家长需每日记录发热时间、体温峰值及伴随症状。注意观察是否出现皮疹、淋巴结肿大、关节肿胀等异常表现。监测精神状态变化,若出现嗜睡、烦躁不安、抽搐等情况需立即就医。建议使用电子体温计测量腋温,每日至少3次。发热超过3天或体温反复升至39摄氏度以上,可能提示存在隐匿性感染,应及时进行血常规等检查。

5、及时就医

当孩子反复发热超过72小时,或伴有呕吐腹泻、呼吸急促、皮疹等症状时,需及时就诊儿科。医生可能根据病情开具布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物,或头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等抗生素。对于免疫异常引起的发热,可能需要进行免疫功能检测。慢性鼻窦炎、中耳炎等病灶感染需配合耳鼻喉科专科治疗。所有药物均须严格遵医嘱使用。

保持室内空气流通,室温维持在24-26摄氏度,湿度50%-60%。发热期间避免剧烈运动,保证充足睡眠。可适当减少衣物促进散热,但需防止受凉。恢复期逐渐增加活动量,避免去人群密集场所。定期接种疫苗可预防部分感染性疾病。若发热反复超过2周,建议完善结核菌素试验、EB病毒抗体等检查排除特殊感染。日常注意营养均衡,增强体质锻炼有助于提高免疫力。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

孩子发烧但是精神很好正常吗?

孩子发烧但精神很好通常是正常的。发热是机体对抗感染的常见反应,精神状态良好往往提示病情较轻。

儿童免疫系统活跃,体温调节中枢发育不完善,容易出现发热反应。当病原体入侵时,身体通过升高体温来抑制病原体繁殖,此时若孩子食欲正常、玩耍自如、眼神灵活,说明机体代偿能力良好。常见于病毒感染引起的上呼吸道感染、幼儿急疹等自限性疾病,体温多在38.5摄氏度以下,持续1-3天可自行缓解。

少数情况下需警惕隐匿性感染或特殊疾病。如尿路感染患儿可能仅表现为发热,中耳炎初期可能无耳痛症状。若发热超过3天无缓解,或出现拒绝进食、嗜睡、皮疹、抽搐等情况,可能提示肺炎、脑膜炎、川崎病等严重疾病。早产儿、先天性免疫缺陷患儿即使精神好也需及时就医评估。

家长应保持室内通风,让孩子多饮温水,穿着透气棉质衣物。每4小时监测体温并记录变化趋势,避免过度包裹导致体温骤升。体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂。若发热伴随反复呕吐、颈部僵硬、呼吸急促等症状,须立即就医排查严重感染。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

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