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我十五岁了,我的脚摔了三个多月,一直没愈合有一个洞,而且不痛不痒,会不会得骨癌?

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阴俊伟 主治医师
肥城市中医院
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性生活时出血不痛不痒是怎么回事?

性生活时出血不痛不痒可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、激素水平异常、凝血功能障碍等因素有关,可通过妇科检查、药物治疗、手术干预等方式处理。

1、阴道黏膜损伤

性行为过程中摩擦过度或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂,表现为无痛性出血。这种情况通常与动作剧烈、阴道干涩有关。建议使用水溶性润滑剂减少摩擦,避免粗暴性行为。若反复出血需排除其他病因,可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复。

2、宫颈病变

宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变可能引起接触性出血,早期常无疼痛瘙痒症状。宫颈炎可能与沙眼衣原体感染有关,表现为分泌物增多,可遵医嘱使用保妇康栓或干扰素栓;宫颈息肉需通过电切术去除,术后病理检查排除恶性病变。

3、子宫内膜异位症

宫颈或阴道部位的子宫内膜异位病灶在性交时受挤压出血,可能伴有经期延长。该病与经血逆流有关,可通过超声检查发现异常结节。轻症可遵医嘱使用地诺孕素片控制病灶发展,重症需考虑腹腔镜手术切除异位内膜组织。

4、激素水平异常

围绝经期雌激素下降或口服避孕药使用不当会导致阴道黏膜变薄,性交时易发生毛细血管破裂。表现为出血量少、无伴随症状。建议检测性激素六项,必要时在医生指导下补充雌三醇乳膏改善黏膜状态,调整避孕方案。

5、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病可能引发生殖道黏膜自发性出血,需通过凝血四项检查确诊。这类患者应避免剧烈性行为,同时治疗原发病。可遵医嘱使用氨甲环酸片控制出血,严重者需输注凝血因子或血小板。

建议记录出血频率与月经周期关系,选择棉质内裤保持会阴清洁干燥。避免使用碱性洗液冲洗阴道,同房前后注意清洁。出血期间暂停性生活,及时进行妇科检查、HPV筛查和阴道镜检查。长期反复出血需排除恶性肿瘤可能,40岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查。日常可适量补充维生素C和铁剂,增强血管弹性与造血功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

骨癌做完骨髓移植手术后能生孩子吗?

骨癌患者完成骨髓移植手术后,在造血功能稳定且无严重并发症的情况下,通常可以生育,但需由生殖医学与肿瘤专科医生综合评估个体风险。

骨髓移植后生育可行性主要取决于移植类型与身体恢复状况。自体移植患者因未接受高强度清髓治疗,生殖系统损伤相对较轻,术后1-2年若性腺功能恢复正常,生育可能性较高。异基因移植患者因需使用大剂量放化疗清除骨髓,卵巢或睾丸功能可能受到显著影响,女性可能出现早发性卵巢功能不全,男性可能出现少精症。移植后需定期监测抗排异药物浓度,部分免疫抑制剂如环磷酰胺可能影响胚胎发育,建议在药物浓度稳定至安全范围后再考虑生育。儿童期接受移植者可能面临更严重的生育力损伤,青春期前患者可考虑生育力保存措施。

存在特定情况时需暂缓生育计划。慢性移植物抗宿主病累及生殖系统时,可能引发阴道狭窄或睾丸萎缩,需优先控制病情。移植后持续使用免疫抑制剂者,妊娠可能增加流产或胎儿畸形风险。接受全身放疗的患者,子宫接受辐射剂量超过8Gy可能导致永久性不孕。疾病复发或需维持治疗者,妊娠可能干扰抗癌治疗。部分遗传性骨髓衰竭综合征患者,需通过基因检测排除子代遗传风险。

建议有生育需求的患者在移植前咨询生殖保存方案,男性可冷冻精子,女性可考虑卵母细胞或卵巢组织冷冻。移植后需定期评估性激素水平、精液分析及卵巢储备功能,必要时采用辅助生殖技术。妊娠期间需多学科联合管理,密切监测母体排异反应及胎儿发育情况。哺乳期用药需特别注意免疫抑制剂对婴儿的影响,多数情况下建议人工喂养。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

不痛不痒的透明小疙瘩怎么回事?

不痛不痒的透明小疙瘩可能与粟丘疹、汗管瘤、扁平疣等因素有关。

粟丘疹是角质堆积形成的微小囊肿,常见于眼周或面部,表面光滑呈乳白色或透明状,通常无须处理。汗管瘤由汗腺导管增生导致,多发于眼睑或前额,表现为肤色或淡黄色半球形丘疹,生长缓慢。扁平疣由人乳头瘤病毒感染引起,好发于青少年手背或面部,皮损为扁平丘疹,可能自行消退。这三种情况均属良性病变,但需与传染性软疣等疾病鉴别。

日常应避免搔抓或自行挑破皮损,注意皮肤清洁与防晒。若皮损持续增多或影响外观,建议到皮肤科就诊评估。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

骨癌是怎么形成的?

骨癌的形成可能与遗传因素、放射线暴露、骨骼疾病等因素有关。

遗传因素在骨癌发病中起重要作用,某些遗传性疾病如李-弗劳梅尼综合征会增加患病风险。放射线暴露是另一重要诱因,长期接触大剂量电离辐射可能损伤骨细胞DNA。骨骼疾病如佩吉特骨病也可能恶变为骨癌,这类疾病会导致骨骼结构异常和细胞异常增生。骨癌患者通常会出现局部疼痛、肿胀、病理性骨折等症状,疼痛初期为间歇性,随病情进展转为持续性剧痛。

建议保持健康生活方式,避免接触放射线,定期体检有助于早期发现骨骼异常。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

口腔内壁靠脸颊那里有个洞?

口腔内壁出现小洞可能是口腔溃疡或外伤导致的黏膜破损。

口腔溃疡是口腔黏膜表层破损形成的圆形或椭圆形创面,通常直径在2-4毫米,边缘红肿中央凹陷。常见诱因包括咬伤黏膜、过硬食物刮擦、维生素B族缺乏或精神压力过大。轻微溃疡一般7-10天可自愈,期间避免辛辣刺激食物,可用康复新液含漱促进愈合。若创面持续扩大超过2周未愈,需排查白塞病、扁平苔藓等免疫性疾病,必要时进行病理活检。外伤性破损多由牙齿尖锐边缘摩擦或假牙压迫造成,需消除刺激源并使用西地碘含片预防感染。

日常保持口腔清洁,选择软毛牙刷轻柔刷牙力度,适当补充维生素B2片和锌制剂有助于黏膜修复。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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