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从高处跳下来,两个月了,在脚骨折,以右脚负重站着时候脚跟内侧疼,走路不疼,单脚跳也不疼,右脚单脚站的

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黄后昌 主治医师
藤县中医院
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李迎立 住院医师
哈尔滨武警医院
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车祸后脑震荡躺着坐着不晕,走路站着晕?

车祸后脑震荡躺着坐着不晕但走路站着晕,可能与前庭系统损伤、脑干功能紊乱或小脑共济失调有关。脑震荡后出现体位性头晕需警惕平衡功能障碍,建议尽早就医评估。

脑震荡后体位性头晕常见于前庭器官或中枢神经通路受损。前庭系统负责平衡感知,外伤可能导致内耳淋巴液失衡或神经信号传导异常,表现为直立时眩晕加剧。脑干作为平衡调节的关键区域,若因撞击出现轻微水肿或血流异常,可引发站立时供血不足性头晕。小脑对运动协调具有调控作用,损伤后可能出现步态不稳伴眩晕,尤其在重心变化时症状显著。

少数情况下需排除颈椎挥鞭样损伤或颅内微小出血。颈部外伤可能压迫椎动脉影响脑部供血,起身时血流动力学变化加重眩晕。颅内微量出血若累及平衡相关神经核团,可能表现为体位特异性症状,需通过影像学检查明确。部分患者存在耳石脱落移位,诱发良性阵发性位置性眩晕,但多与头部转动而非单纯站立相关。

建议保持环境安全避免跌倒,起身时遵循"坐起30秒-站立30秒"原则。可进行前庭康复训练如凝视稳定性练习,但需在专业指导下进行。避免突然转头或快速改变体位,睡眠时适当垫高头部。若伴随持续头痛、喷射性呕吐或意识模糊须立即急诊。恢复期应保证充足睡眠,限制电子屏幕使用,逐步增加低强度活动如散步,避免剧烈运动加重脑代谢负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

躺着腰疼站着不腰疼是肾虚吗?

躺着腰疼站着不腰疼不一定是肾虚,可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病等因素有关。肾虚引起的腰痛通常伴随其他症状如乏力、耳鸣等,需结合具体表现综合判断。

腰肌劳损是常见原因,长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉紧张,躺下时肌肉放松不足引发疼痛。腰椎间盘突出患者在平躺时椎间盘压力变化可能刺激神经根,而站立时椎间隙增宽可能缓解症状。泌尿系统结石或感染也可能在卧位时因尿液回流加重疼痛,站立时减轻。

肾虚所致腰痛多为隐痛且持续存在,与体位关系不大,常伴有夜尿增多、四肢发冷等肾阳虚症状,或潮热盗汗等肾阴虚表现。单纯根据体位变化判断肾虚不够准确,需结合舌脉辨证。骨质疏松、强直性脊柱炎等骨关节疾病也可能出现类似症状。

建议记录疼痛具体部位、持续时间及伴随症状,避免久卧硬板床或过度弯腰。可尝试热敷缓解肌肉紧张,若疼痛持续或出现血尿、发热等症状应及时就诊泌尿外科或骨科,通过尿常规、B超或核磁共振等检查明确病因。中医调理需经专业医师辨证后选用金匮肾气丸、六味地黄丸等药物,不可自行判断用药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

久站腿上出现红色毛细血管?

久站后腿上出现的红色毛细血管通常是毛细血管扩张的表现,可能与静脉回流受阻、遗传因素或皮肤老化有关。轻微情况下可通过生活方式改善,若伴随疼痛或肿胀需就医排查静脉曲张等疾病。

长时间站立会导致下肢静脉压力持续增高,使毛细血管壁弹性减弱并逐渐扩张。这类情况在教师、售货员等职业人群中较常见,通常表现为小腿或大腿内侧出现细密红纹,按压后可暂时褪色。日常可通过穿戴医用弹力袜、每隔一小时活动踝关节促进血液回流,避免高温泡脚或久坐加重症状。部分人群因胶原蛋白流失导致血管支撑力下降,可适当补充维生素C片剂或含花青素的深色浆果。

当红色毛细血管呈网状分布且伴随下肢酸胀时,可能存在静脉瓣膜功能不全。这种情况常见于有静脉曲张家族史的人群,皮肤表面会显现迂曲的紫红色血管团,长时间发展可能出现色素沉着。需要血管外科进行超声检查确认是否存在反流,早期可通过射频消融术封闭异常血管。妊娠期女性因激素变化和子宫压迫更易出现此类症状,产后多数会自行减轻但需警惕血栓风险。

保持规律运动如游泳或骑自行车能增强腓肠肌泵血功能,休息时抬高下肢15-20厘米有助于减轻静脉高压。避免穿着过紧的裤装或高跟鞋,饮食中减少高盐食物摄入以防水分滞留。若血管扩张区域出现瘙痒、灼热感或皮肤增厚,应及时排除淤积性皮炎等并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

站久了头晕恶心怎么回事?

站久了头晕恶心可能与体位性低血压、贫血、前庭功能障碍等因素有关。

体位性低血压是由于长时间站立导致血液在下肢淤积,回心血量减少,脑部供血不足引起的。患者可能伴有眼前发黑、乏力等症状。贫血患者血红蛋白含量降低,血液携氧能力下降,长时间站立时脑部缺氧可能引发头晕恶心,常伴随面色苍白、心悸等表现。前庭功能障碍会影响平衡感知,站立时可能诱发眩晕和恶心,部分患者会出现耳鸣或听力下降。

日常应避免长时间站立,起身时动作缓慢,可穿弹力袜促进静脉回流。贫血患者需增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。若症状反复出现或加重,建议及时就医排查病因。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

坐着肚子疼,站着就好了?

坐着肚子疼站着缓解可能与胃肠受压、肌肉劳损或盆腔疾病有关。常见原因包括胃肠功能紊乱、腰肌劳损、盆腔炎症等,建议结合具体症状就医排查。

1、胃肠受压

久坐时腹腔压力增高可能压迫胃肠,引发胀气或功能性消化不良。表现为坐位时隐痛或钝痛,站立后因脏器位置改变而缓解。可尝试调整坐姿、避免饭后立即久坐,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、多潘立酮片等调节胃肠动力药物。

2、腰肌劳损

长期不良坐姿导致腰部肌肉持续紧张,可能放射至腹部产生牵涉痛。站立时肌肉负荷重新分布,症状减轻。热敷和核心肌群锻炼有助于改善,疼痛明显时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或塞来昔布胶囊。

3、盆腔淤血

女性盆腔静脉回流受阻时,坐位会加重淤血引发下腹坠痛,站立后静脉回流改善症状缓解。建议避免长时间保持坐姿,必要时需排查盆腔静脉曲张,医生可能建议使用地奥司明片或迈之灵片改善循环。

4、椎间盘突出

腰椎间盘突出压迫神经根时,坐位可能加重神经刺激引发腹痛假象。常伴有下肢麻木或腰痛,站立时椎间隙增宽减轻压迫。需通过影像学确诊,急性期可遵医嘱使用甲钴胺片联合洛索洛芬钠片治疗。

5、泌尿系结石

输尿管结石在体位变化时移动可能产生间歇性腹痛,坐位时结石位置改变刺激管壁,站立后疼痛减轻。通常伴随血尿或排尿异常,需通过超声检查确认,医生可能开具消旋山莨菪碱片或坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。

日常应注意保持正确坐姿,每30分钟起身活动,避免穿紧身衣物增加腹压。饮食上减少产气食物摄入,规律进行腹部按摩或瑜伽等舒缓运动。若疼痛反复发作或伴随发热、便血等症状,需及时至消化内科或普外科就诊,完善胃肠镜、超声等检查明确病因。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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