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胆结石吃什么药治疗最好?非得动手术吗?最好的治疗办法是什么?晚上疼,白天不怎么疼是怎么回事?

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张翠林 住院医师
唐山市工人医院
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赵威 主治医师
安阳县曲沟镇卫生院(中心医院)
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车佳骥 主治医师
本溪市金山医院
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肾结石肾积水动手术有风险吗?

肾结石合并肾积水手术存在一定风险,但多数情况下风险可控。手术风险主要与结石大小、积水程度、患者基础疾病、麻醉耐受性及手术方式选择等因素相关。

1、麻醉风险:

全身麻醉可能引发呼吸抑制、心律失常等并发症,尤其对心肺功能较差者风险增加。术前需完善心电图、肺功能等评估,麻醉医师会根据个体情况调整方案。

2、术中出血:

经皮肾镜取石术可能损伤肾实质血管导致出血,严重时需输血处理。术中采用超声定位、控制穿刺深度可降低风险,凝血功能异常患者需提前纠正。

3、感染风险:

结石本身携带细菌,手术操作可能引发尿源性脓毒血症。术前需进行尿培养并根据结果预防性使用抗生素,术后需监测体温及炎症指标。

4、脏器损伤:

输尿管软镜手术可能造成输尿管黏膜撕裂,腹腔镜手术存在邻近肠道损伤可能。选择经验丰富的医师操作能显著降低此类风险。

5、结石残留:

复杂型结石可能需分期手术,残留结石会导致症状复发。术前通过CT三维重建精准评估结石分布,术中结合超声或X线定位可提高清除率。

术后应保持每日2000毫升以上饮水量,优先选择柠檬水、淡绿茶等碱性饮品。限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入,适度进行跳跃运动促进残石排出。定期复查泌尿系超声监测肾积水改善情况,术后1个月内避免提重物及剧烈运动。出现持续腰痛、血尿或发热需立即返院检查。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

宝宝七八个月不怎么长怎么办?

宝宝七八个月生长缓慢可能由喂养不足、消化吸收不良、睡眠质量差、疾病因素或遗传代谢异常引起,可通过调整饮食结构、补充营养剂、改善睡眠、排查疾病及定期监测发育情况等方式干预。

1、喂养不足:

辅食添加过晚或营养密度不足会影响生长发育。7-8月龄婴儿每天需保证600-800毫升奶量,并添加富含铁的肉泥、强化铁米粉等辅食。建议每2-3小时喂养一次,避免过度稀释食物。

2、消化吸收不良:

乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等会导致营养吸收障碍。观察是否伴随腹泻、便血或湿疹,必要时更换水解配方奶粉。可补充益生菌调节肠道菌群,增加南瓜、胡萝卜等易消化辅食。

3、睡眠质量差:

生长激素主要在深睡眠期分泌。确保每天14-15小时总睡眠时间,创造安静黑暗的睡眠环境。避免睡前过度刺激,建立固定的入睡程序,白天适当进行大运动锻炼。

4、疾病因素:

反复呼吸道感染、先天性心脏病等消耗性疾病会影响生长。甲状腺功能减退表现为嗜睡、便秘、皮肤干燥。需完善血常规、甲状腺功能等检查,及时治疗基础疾病。

5、遗传代谢异常:

唐氏综合征、特纳综合征等常伴发育迟缓。若伴随特殊面容、肌张力异常或智力落后,需进行染色体检测。部分氨基酸代谢障碍需特殊配方奶粉喂养。

建议每日提供足量维生素D3促进钙吸收,辅食添加遵循由少到多、由细到粗原则。定期测量身长体重并绘制生长曲线,若连续两个月增长停滞或低于第三百分位,需到儿科内分泌科就诊。鼓励多进行趴卧、爬行等运动训练,避免过早使用学步车限制自主活动。哺乳期母亲需保证均衡饮食,必要时在医生指导下使用营养补充剂。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

甲状腺结节3类需要动手术吗?

甲状腺结节3类多数情况下无需立即手术。甲状腺结节的处理方式主要有定期复查、超声引导下细针穿刺活检、药物治疗、手术切除、放射性碘治疗。

1、定期复查:

甲状腺结节3类属于良性可能性较大的结节,恶性风险低于5%。建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节大小、形态、边界等特征变化。复查期间若结节无明显增大或恶性征象,可继续随访。

2、超声引导下细针穿刺活检:

当结节出现增长加快、边界不清、微钙化等可疑恶性征象时,需进行细针穿刺活检明确诊断。该检查能准确判断结节性质,为后续治疗提供依据。活检结果若为良性,可继续观察。

3、药物治疗:

对于伴有甲状腺功能异常的结节,可考虑使用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素分泌。该药物能减缓结节生长速度,但需在医生指导下使用并定期监测甲状腺功能。

4、手术切除:

当结节压迫气管或食管引起呼吸困难、吞咽困难,或活检证实为恶性时需手术治疗。常见术式包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切术,具体方式根据结节位置和性质决定。

5、放射性碘治疗:

适用于术后残留甲状腺组织或复发结节的治疗。该疗法能选择性破坏甲状腺组织,但对良性结节一般不作为首选。

甲状腺结节患者日常应注意保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上适当增加海带、紫菜等含碘食物摄入,但甲亢患者需限制碘摄入。保持情绪稳定,避免长期精神紧张。戒烟限酒,定期进行颈部自查,发现结节突然增大或出现声音嘶哑等症状应及时就医。适当进行散步、瑜伽等温和运动,增强免疫力。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

冠心病是吃药好还是动手术好?

冠心病治疗方案需根据病情严重程度选择,轻度患者以药物治疗为主,重度患者需考虑手术治疗。主要干预方式有抗血小板药物、他汀类药物、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术及生活方式调整。

1、抗血小板药物:

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能抑制血栓形成,适用于稳定性心绞痛患者。这类药物通过阻止血小板聚集来维持冠状动脉血流,但需注意胃肠道出血风险,长期服用者应定期检查凝血功能。

2、他汀类药物:

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物可降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓动脉粥样硬化进展。适用于合并高脂血症的冠心病患者,用药期间需监测肝功能与肌酸激酶水平。

3、支架植入术:

对于急性心肌梗死或药物控制不佳的患者,经皮冠状动脉介入治疗能快速开通闭塞血管。手术通过导管置入金属支架支撑狭窄部位,术后需持续服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。

4、旁路移植术:

多支血管病变或左主干病变患者需考虑开胸搭桥手术。取患者自身血管作为桥血管,绕过严重狭窄的冠状动脉段,术后恢复期需密切监测心功能及伤口愈合情况。

5、生活方式干预:

无论采取何种治疗方式,均需配合低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动等基础措施。每日30分钟快走或游泳有助于改善心肌供血,地中海饮食模式可降低心血管事件复发风险。

冠心病患者应每3-6个月复查血脂、血糖等指标,冬季注意保暖避免血管痉挛。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压低于130/80毫米汞柱、糖化血红蛋白低于7%。突发持续胸痛超过20分钟时需立即呼叫急救,避免自行用药延误血运重建黄金时间。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

无痛人流后不怎么流血正常吗?

无痛人流后出血量少属于正常现象。术后出血情况因人而异,主要与子宫收缩能力、手术操作方式、子宫内膜修复速度、凝血功能状态、术后护理质量等因素有关。

1、子宫收缩良好:

子宫肌层有效收缩可压迫血管减少出血。部分女性子宫复旧较快,术后可能仅出现点滴出血或褐色分泌物,2-3天内完全停止属于正常生理现象。

2、手术操作规范:

采用可视吸引术等精细化操作能减少子宫内膜损伤,术中彻底清除妊娠组织可降低术后持续出血风险。正规医疗机构的手术操作通常出血量较少。

3、内膜修复迅速:

个体差异导致部分人群子宫内膜修复较快,创面愈合过程中出血量较少。这种情况多伴随雌激素水平正常,术后复查超声显示内膜线清晰连续。

4、凝血功能正常:

凝血机制完善者术后易形成血栓有效止血。存在凝血功能障碍者可能出现持续出血,反之凝血功能良好者出血量较少且持续时间短。

5、术后护理得当:

严格遵医嘱休息、避免剧烈运动及重体力劳动,能减少子宫刺激。合理使用促进子宫收缩的药物也有助于控制术后出血量。

术后应保持外阴清洁干燥,每日温水清洗1-2次,2周内禁止盆浴及性生活。饮食注意补充优质蛋白质如鱼肉、蛋类,适量增加动物肝脏、菠菜等含铁食物。避免生冷辛辣刺激,可饮用红糖姜茶促进血液循环。适当散步有助于恶露排出,但需避免久站久坐。如出现发热、腹痛加剧或阴道分泌物异味等情况需及时复诊。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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