什么是卒中相关性肺炎？

Question

什么是卒中相关性肺炎？

Answer 1

卒中相关性肺炎是脑卒中患者常见的并发症，主要由吞咽功能障碍、误吸、免疫力下降、长期卧床等因素引起，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、吞咽障碍

脑卒中后延髓麻痹或假性延髓麻痹导致吞咽反射减弱，食物残渣误入气道引发感染。需进行吞咽功能评估，可遵医嘱使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、头孢曲松等药物控制肺部感染。

2、误吸风险

卒中患者咽喉肌群协调性下降，进食时易发生隐性误吸。建议抬高床头30度进食，必要时采用鼻饲喂养，配合使用莫西沙星、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素治疗。

3、免疫抑制

急性期应激反应导致糖皮质激素分泌增加，抑制免疫功能。需监测炎症指标，加强营养支持，可选用头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、美罗培南等广谱抗生素。

4、卧床影响

长期卧床致肺底部通气不足，分泌物潴留继发感染。应每2小时翻身拍背，必要时行支气管镜吸痰，联合使用万古霉素、亚胺培南、环丙沙星等药物治疗重症感染。

卒中患者需定期进行胸部影像学检查，保持口腔清洁，早期开展呼吸康复训练，营养师指导下采用稠流质饮食降低误吸风险。