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蜷卧肾阳虚

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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休克病人采取什么卧位?

休克病人通常采取中凹卧位,将头部和下肢抬高20-30度。休克是由多种原因引起的急性循环功能障碍,导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱的临床综合征。

中凹卧位有助于改善休克患者的血液循环。抬高头部可以减少脑部淤血,降低颅内压,同时避免呕吐物误吸。抬高下肢能够促进下肢静脉血液回流,增加回心血量,从而改善重要脏器的血液供应。这种体位适用于大多数休克患者,包括失血性休克、心源性休克和感染性休克等。在采取中凹卧位的同时,需要保持患者呼吸道通畅,给予吸氧,并密切监测生命体征。

休克患者不宜采取平卧位或头低足高位。平卧位可能导致回心血量不足,加重休克症状。头低足高位虽然可以增加回心血量,但会增加颅内压,影响脑部血液循环,还可能造成呼吸困难。对于伴有脊柱损伤的休克患者,需要保持脊柱轴线稳定,采取平卧位并使用硬板床。对于急性左心衰竭引起的休克,可采取半卧位以减轻心脏负荷。

休克是一种危及生命的急症,需要立即就医治疗。在等待医疗救援时,应让患者保持安静,注意保暖,避免不必要的搬动。及时识别休克症状,采取正确的卧位,可以为后续治疗争取时间。休克治疗需要针对病因进行,包括补充血容量、使用血管活性药物、纠正酸中毒等措施。患者恢复后仍需定期复查,遵医嘱进行后续治疗和康复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

休克病人为什么采取中凹卧位?

休克病人采取中凹卧位主要是为了改善血液循环和呼吸功能。中凹卧位是指将病人头部和下肢抬高15-30度,躯干保持水平的一种体位。

休克时有效循环血容量不足,导致组织器官灌注减少。抬高下肢可以利用重力作用促进静脉血液回流,增加回心血量,从而提升心输出量。头部抬高有助于减轻颅内静脉淤血,降低颅内压,同时使膈肌下降,增加胸腔容积,改善通气功能。躯干保持水平可以避免腹腔脏器对下腔静脉的压迫,维持血液回流。这种体位还能减少腹腔脏器对膈肌的压迫,使呼吸更为顺畅。中凹卧位适用于大多数休克病人,尤其是低血容量性休克和心源性休克。

在某些特殊情况下需要调整体位。对于怀疑有脊柱损伤的病人,应保持轴线翻身。存在严重呼吸困难或急性肺水肿时,可能需要采取半卧位。头部外伤伴休克时需谨慎抬高头部,避免加重脑水肿。妊娠晚期休克孕妇应采取左侧卧位,减轻子宫对下腔静脉的压迫。这些特殊情况需要医护人员根据病人具体情况进行评估和调整。

休克病人采取中凹卧位后仍需密切监测生命体征变化,及时评估治疗效果。同时要确保病人体位舒适,避免局部皮肤受压。注意保持呼吸道通畅,必要时给予氧疗。休克属于危重情况,应立即就医进行专业救治,体位调整只是辅助治疗措施之一。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为何腹部术后提倡半卧位?

腹部术后提倡半卧位主要是为了减轻切口张力、促进呼吸循环功能恢复及预防并发症。半卧位指床头抬高30-45度的体位,适用于多数腹部手术患者。

半卧位能有效降低腹部切口张力,减少疼痛和伤口裂开风险。术后腹腔内可能存在渗血或渗液,半卧位利用重力作用促进液体向盆腔引流,避免膈下积液引发感染。该体位还可减轻膈肌受压,改善肺通气功能,降低肺部感染概率。对于胃肠手术患者,半卧位能减少胃内容物反流,降低吸入性肺炎风险。部分患者术后可能出现低血压,半卧位有助于维持脑部血液供应。

特殊情况下需调整体位。脊柱损伤患者需保持轴线翻身,颅脑手术患者常需平卧位。严重休克或血流动力学不稳定者,需根据病情选择体位。腹主动脉瘤术后可能需绝对平卧,部分肝胆手术需右侧卧位。存在严重胸腔积液或呼吸衰竭时,需评估后决定体位。

术后体位管理需结合手术类型和患者状况个体化调整。医护人员会指导患者正确维持半卧位,必要时使用体位垫辅助。患者及家属应注意观察体位变化是否引起不适,及时反馈给医疗团队。保持半卧位期间可适当活动下肢,预防深静脉血栓形成。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肾精亏虚脾肾阳虚吃什么药?

肾精亏虚脾肾阳虚可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸、附子理中丸、龟鹿二仙胶等药物。肾精亏虚脾肾阳虚多由先天不足、久病耗损、过度劳累等因素引起,通常表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退等症状。

一、金匮肾气丸

金匮肾气丸由熟地黄、山药、山茱萸等组成,具有温补肾阳的功效,适用于肾阳不足引起的腰膝酸软、小便不利等症状。该药能改善肾阳虚导致的畏寒肢冷、下肢浮肿等表现。使用期间需避免生冷食物,阴虚火旺者慎用。

二、右归丸

右归丸含熟地黄、附子、肉桂等成分,主治肾阳不足、命门火衰,对脾肾阳虚导致的阳痿早泄、夜尿频多有效。该药可缓解肾精亏虚引起的头晕耳鸣、精神萎靡。服药期间应节制房事,感冒发热时暂停使用。

三、五子衍宗丸

五子衍宗丸以枸杞子、菟丝子为主药,擅长填精补髓,适用于肾精亏虚所致的不育、遗精滑泄。该药能改善精子质量,缓解肾虚引起的须发早白。服药期间需保持规律作息,避免过度思虑伤肾。

四、附子理中丸

附子理中丸由附子、党参、白术等组成,具有温中健脾的作用,针对脾肾阳虚引起的脘腹冷痛、腹泻便溏效果显著。该药可改善食欲不振、四肢不温等脾阳虚症状。服用时忌食油腻,孕妇慎用。

五、龟鹿二仙胶

龟鹿二仙胶含龟板胶、鹿角胶等成分,能峻补阴阳、益髓填精,适用于重度肾精亏虚导致的发育迟缓、早衰。该药对骨质疏松、牙齿松动等肾精不足症状有改善作用。阴虚阳亢者不宜,需遵医嘱控制用量。

肾精亏虚脾肾阳虚患者日常可适当食用羊肉、韭菜、核桃等温补食物,避免熬夜和过度劳累。冬季注意保暖,夏季不宜贪凉。建议进行八段锦、太极拳等舒缓运动,忌剧烈出汗。症状持续加重或伴随严重水肿、心悸时需及时复诊调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

阴囊潮湿是肾阴虚还是肾阳虚 肾阴虚和肾阳虚区别分清?

阴囊潮湿可能与肾阴虚或肾阳虚有关,需结合其他症状综合判断。肾阴虚主要表现为潮热盗汗、五心烦热,肾阳虚则常见畏寒肢冷、腰膝酸软。

肾阴虚患者阴囊潮湿多伴随夜间出汗、口干咽燥、舌红少苔等症状,与体内阴液不足、虚火内生有关。肾阳虚患者阴囊潮湿常伴有四肢不温、精神萎靡、舌淡胖有齿痕,因阳气不足、水湿不化所致。两者均可通过中医辨证施治,肾阴虚需滋阴降火,肾阳虚需温补肾阳。

日常需避免久坐、穿着透气棉质内裤,饮食上肾阴虚者宜食银耳、百合,肾阳虚者可适量食用羊肉、韭菜。建议在专业中医师指导下进行体质调理,避免自行用药。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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