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胆囊已切除9年,一直上火,鼻子里有破碎,眼睛痒干涩,一动就出汗,原因是什么?如何诊治?

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王承泽 执业医师
成县中医院
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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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一个眼睛痒是什么回事?

一个眼睛痒可能是由过敏性结膜炎、干眼症、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、倒睫等原因引起。眼睛痒可通过局部冷敷、人工泪液、抗过敏滴眼液、抗生素滴眼液、手术矫正等方式缓解。

1、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎通常由花粉、尘螨等过敏原刺激引起,表现为单眼或双眼瘙痒、充血。可遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物,同时避免揉眼加重症状。室内定期清洁减少过敏原积累有助于预防发作。

2、干眼症

干眼症与泪液分泌不足或蒸发过快有关,常见眼部干涩、异物感伴间歇性瘙痒。玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液可缓解症状,配合热敷促进睑板腺分泌。长期使用电子设备时注意增加眨眼频率。

3、细菌性结膜炎

细菌感染可能导致单侧眼睑红肿、黄色分泌物增多伴瘙痒。左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素药物需在医生指导下使用。避免与他人共用毛巾,接触眼部前后需彻底洗手防止交叉感染。

4、病毒性结膜炎

腺病毒等病原体感染常引发眼痒、水样分泌物及结膜滤泡。更昔洛韦滴眼液等抗病毒药物可控制病情,冷敷能减轻不适。该病传染性强,患者应隔离至症状消退,污染物需高温消毒处理。

5、倒睫

睫毛生长方向异常会反复摩擦角膜导致眼痒、流泪。少量倒睫可用镊子拔除,多发倒睫需行电解毛囊术或睑内翻矫正手术。日常可佩戴防护镜减少刺激,避免继发角膜炎。

眼睛痒期间应保持眼部清洁,暂停佩戴隐形眼镜。饮食宜清淡,增加深海鱼、胡萝卜等富含维生素A的食物摄入。若伴随视力下降、剧烈疼痛或分泌物呈脓性,需立即就医排查角膜炎、青光眼等严重病变。避免自行长期使用含激素眼药水,防止引发眼压升高或白内障。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睛干涩可以热敷吗?

眼睛干涩一般可以热敷,有助于缓解睑板腺功能障碍引起的干眼症状。若存在急性结膜炎、角膜炎等眼部感染性疾病时,则不建议热敷。

热敷通过升高眼睑局部温度,促进睑脂溶化排出,改善泪膜稳定性。可使用40-45℃的温热毛巾或专业热敷眼罩,每次10-15分钟,每日1-2次。热敷后配合睑缘清洁和人工泪液使用效果更佳。需注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,热敷过程中应闭合双眼。

当眼部存在明显充血、分泌物增多或疼痛时,热敷可能加重炎症反应。细菌性结膜炎患者热敷会加速病原体繁殖,病毒性角膜炎热敷可能诱发角膜水肿。这类情况需优先采用抗感染治疗,待急性期过后再评估是否适合热敷。糖尿病患者或感觉异常者需谨慎控制温度。

日常建议保持用眼卫生,每用眼20分钟远眺20秒,室内湿度维持在40%-60%。饮食可增加深海鱼、亚麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物,必要时在医生指导下使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液。若干涩症状持续两周无缓解或伴随视力下降,需及时就诊眼科排查干燥综合征等全身性疾病。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睛痒眼角痒怎么回事?

眼睛痒眼角痒可能由过敏性结膜炎、干眼症、细菌性结膜炎、睑缘炎、倒睫等原因引起,可通过抗过敏治疗、人工泪液、抗生素滴眼液、睑缘清洁、拔除倒睫等方式缓解。

1、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎通常与花粉、尘螨等过敏原接触有关,表现为眼睑红肿、结膜充血伴明显瘙痒。需避免揉眼,使用奥洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗过敏药物,严重时可短期使用氟米龙滴眼液控制炎症。冷敷有助于缓解症状。

2、干眼症

干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快导致,常见于长期使用电子屏幕人群。除眼角瘙痒外,还伴随异物感、视疲劳。推荐使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液,配合热敷促进睑板腺分泌。需注意用眼卫生,每40分钟远眺休息。

3、细菌性结膜炎

细菌感染可引起眼角刺痒伴黄色分泌物,常见病原体为金黄色葡萄球菌。需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗,避免与他人共用毛巾。症状持续超过3天或出现视力下降需及时就医。

4、睑缘炎

睑缘炎多与螨虫感染或油脂分泌异常有关,表现为睫毛根部鳞屑、眼角顽固性瘙痒。建议每日用茶树油湿巾清洁睑缘,配合夫西地酸眼膏涂抹。顽固病例可能需要口服多西环素抑制炎症反应。

5、倒睫

睫毛生长方向异常会反复摩擦角膜,引发眼角刺痛和异物感。少量倒睫可用镊子拔除,反复发作需行电解毛囊术或手术矫正。切忌自行剪短睫毛,可能加重对角膜的损伤。

日常应保持眼部清洁,避免使用刺激性化妆品。室内使用加湿器维持空气湿度,饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。佩戴隐形眼镜者需严格遵循护理流程,出现持续眼痒、红肿或分泌物增多时,应及时到眼科进行裂隙灯检查,明确病因后规范治疗。游泳时佩戴护目镜可预防病原体感染。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼睛痒干涩是怎么回事?

眼睛痒干涩可能由用眼过度、环境干燥、过敏反应、干眼症、结膜炎等原因引起,可通过人工泪液滴眼、抗过敏治疗、睑板腺按摩等方式缓解。

1、用眼过度

长时间使用电子产品或近距离阅读会导致眨眼次数减少,泪液蒸发过快引发干涩瘙痒。建议每用眼40分钟休息10分钟,远眺绿色植物或闭目养神。可配合热敷促进眼周血液循环,无须使用药物。

2、环境干燥

空调房、强风或空气污染会加速泪液蒸发。室内湿度建议维持在40%-60%,使用加湿器或放置水盆增加湿度。外出时可佩戴防风眼镜,避免烟雾粉尘刺激。

3、过敏反应

花粉、尘螨等过敏原接触结膜会导致组胺释放,表现为眼痒伴随红肿。需用生理盐水冲洗结膜囊,遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物。同时应更换床上用品,减少接触毛绒玩具。

4、干眼症

泪液分泌不足或质量异常时,会出现持续性干涩感伴随异物感。可能与维生素A缺乏、年龄增长等因素有关。需长期使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,严重者可考虑泪小点栓塞术。

5、结膜炎

细菌或病毒感染结膜时,除痒涩外还伴有分泌物增多。细菌性结膜炎可用左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎需使用更昔洛韦凝胶。发病期间避免揉眼,毛巾需煮沸消毒,防止交叉感染。

日常应保持充足睡眠,饮食中增加深海鱼、胡萝卜等富含维生素A及欧米伽3脂肪酸的食物。隐形眼镜佩戴者需严格遵循清洁流程,出现持续症状超过3天或伴随视力下降、剧烈疼痛时,应及时到眼科进行泪液分泌试验、角膜染色等检查。儿童出现类似症状时,家长应帮助孩子建立规律用眼习惯,避免擅自使用眼药水。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

糖尿病心肌病诊治的方法?

糖尿病心肌病的诊治方法主要有控制血糖、改善心肌代谢、药物治疗、手术治疗和生活方式干预。糖尿病心肌病是糖尿病患者长期血糖控制不佳导致的心脏结构和功能异常,早期诊断和综合治疗有助于改善预后。

1、控制血糖

严格控制血糖是糖尿病心肌病治疗的基础。通过饮食控制、运动疗法和降糖药物维持血糖稳定,减少高血糖对心肌的损害。常用降糖药物包括二甲双胍、胰岛素和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。定期监测血糖水平,根据血糖变化调整治疗方案。

2、改善心肌代谢

改善心肌能量代谢有助于减轻糖尿病心肌病的进展。可使用改善心肌代谢的药物如曲美他嗪、左卡尼汀等。这些药物能够优化心肌细胞的能量利用,减轻心肌缺血和缺氧。同时保证充足的营养摄入,特别是维生素B族和辅酶Q10等营养素。

3、药物治疗

针对糖尿病心肌病的药物治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂等。这些药物能够减轻心脏负荷,改善心脏功能,延缓心肌重构。根据患者具体情况选择合适的药物组合,定期评估治疗效果和药物不良反应。

4、手术治疗

对于严重糖尿病心肌病患者,可能需要考虑手术治疗。常见手术方式包括冠状动脉旁路移植术和心脏再同步化治疗。手术治疗能够改善心肌供血,纠正心脏电活动异常。手术前需全面评估患者的心肺功能和手术风险,制定个体化手术方案。

5、生活方式干预

生活方式干预是糖尿病心肌病治疗的重要组成部分。建议患者保持规律作息,避免过度劳累。饮食上控制总热量摄入,减少高糖高脂食物,增加膳食纤维和优质蛋白。适度有氧运动有助于改善心肺功能,但要避免剧烈运动。戒烟限酒,保持心理平衡,定期复查心脏功能。

糖尿病心肌病患者需要长期综合管理,在医生指导下制定个体化治疗方案。除规范用药外,日常应注意监测血糖和血压变化,定期进行心电图和心脏超声检查。饮食上选择低升糖指数食物,控制每日盐分摄入。适度运动以不引起胸闷气短为度,可选择散步、太极拳等温和运动方式。保持良好心态,避免情绪波动过大。如出现心悸、胸痛等症状应及时就医,不要自行调整药物剂量。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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