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80岁老人中风能活多久

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾功能不全肌酐230能活多久?

肾功能不全肌酐230μmol/L的患者生存时间与病情控制、治疗依从性及并发症管理密切相关,个体差异较大。

肌酐230μmol/L属于肾功能不全中期阶段,此时肾小球滤过率中度下降。通过规范治疗和生活方式调整,多数患者可长期稳定病情。关键措施包括严格控制血压和血糖,限制蛋白质摄入量每日每公斤体重0.6-0.8克,避免使用肾毒性药物,定期监测肾功能指标。同时需预防贫血、骨代谢异常等并发症,必要时使用促红细胞生成素或磷结合剂。这类患者若能坚持低盐低脂饮食,保持适度运动,避免感染,通常可维持较长时间生存。

部分患者可能因原发病进展迅速、合并严重心血管疾病或反复感染等因素,导致肾功能持续恶化。若肌酐水平持续上升超过442μmol/L进入肾衰竭期,则需考虑肾脏替代治疗。未及时干预的严重病例可能出现尿毒症、高钾血症等危及生命的并发症。

建议患者定期复查肾功能、电解质及尿常规,在肾内科医生指导下制定个性化治疗方案。保持乐观心态,严格遵医嘱用药,注意预防感冒和过度劳累,有助于延缓疾病进展。日常饮食可适当增加优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,限制高磷食物摄入,每日饮水量控制在尿量加500毫升左右。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病肾病早期控制好了能活多久?

糖尿病肾病早期控制良好通常可长期生存,预期寿命与血糖、血压、蛋白尿控制效果及并发症预防密切相关。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,早期干预可显著延缓肾功能恶化。

糖尿病肾病早期患者若能将糖化血红蛋白控制在7%以下,血压维持在130/80毫米汞柱以内,24小时尿蛋白定量低于0.5克,并保持低盐优质蛋白饮食,多数可获得与普通糖尿病患者相近的生存期。定期监测肾功能指标如血肌酐、估算肾小球滤过率,及时调整降糖方案,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物保护肾脏,可有效延缓疾病进展。合并血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下,避免吸烟、过量饮酒等危险因素。

部分患者虽早期发现但合并难以控制的高血压、反复泌尿系统感染或心血管并发症,可能加速肾功能下降。存在糖尿病视网膜病变、周围神经病变等微血管病变者,需加强多学科联合管理。极少数遗传易感人群或长期血糖波动较大者,即便早期干预仍可能较快进展至肾功能不全。

建议每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值,每年进行眼底检查和神经病变筛查。保持每日30分钟有氧运动,体重指数控制在18.5-23.9千克每平方米。饮食采用糖尿病肾病专用食品交换份系统,限制每日蛋白质摄入量为0.8克每千克体重,优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。出现水肿时需限制钠盐至每日3克以下,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。家属应学习血糖监测和低血糖急救知识,协助患者建立规律作息。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

巴特综合征保持正常能活多久?

巴特综合征患者通过规范治疗和长期管理,通常可以接近正常寿命。巴特综合征是一种罕见的遗传性肾小管疾病,主要表现为低钾血症、代谢性碱中毒和血压异常。

早期诊断和持续干预对改善预后至关重要。患者需终身补充钾、镁等电解质,并定期监测血液指标。使用非甾体抗炎药如吲哚美辛片可抑制前列腺素过度分泌,血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片有助于调节肾素-血管紧张素系统。部分患者可能需要螺内酯片纠正醛固酮增多。长期管理需注意避免脱水、剧烈运动等诱发因素,儿童患者需家长密切监测生长发育情况。饮食上应保证高钾食物如香蕉、橙子的适量摄入,限制高盐食品。多数患者通过药物控制可维持基本正常的肾功能,但需警惕慢性肾病进展风险。

建议患者每3-6个月复查电解质及肾功能,出现肌无力、心律失常等症状时及时就医。保持规律作息和适度运动有助于维持代谢平衡,避免自行调整药物剂量。妊娠期患者需加强产科和肾内科联合随访。虽然该病无法根治,但现代医疗手段已显著改善患者生存质量,坚持治疗者预期寿命与普通人群差异较小。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

双侧多囊肾能活多久?

双侧多囊肾患者的生存期差异较大,多数患者可存活数十年,少数患者可能因并发症导致生存期缩短。双侧多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,主要表现为肾脏内形成多个囊肿,可能引发肾功能逐渐下降。

多数双侧多囊肾患者通过规范治疗和健康管理可长期维持肾功能稳定,生存期与健康人群接近。早期诊断和干预有助于延缓疾病进展,患者需定期监测血压、肾功能和囊肿变化,避免高盐饮食和肾毒性药物。部分患者可能因囊肿感染、出血或高血压等并发症需要针对性治疗,但整体预后相对良好。

少数患者可能出现肾功能快速恶化,最终发展为终末期肾病,需依赖透析或肾移植维持生命。这类情况多见于囊肿增长迅速、合并严重高血压或反复尿路感染的患者。基因突变类型、发病年龄和并发症控制情况是影响预后的关键因素。合并肝囊肿或颅内动脉瘤可能进一步增加治疗难度。

双侧多囊肾患者应保持低盐低脂饮食,每日饮水量控制在适当范围,避免剧烈运动以防囊肿破裂。定期随访泌尿外科和肾内科,监测肾功能与囊肿变化,出现血尿、腰痛或发热需及时就医。终末期肾病患者可评估肾移植可行性,移植后需长期服用免疫抑制剂并预防感染。保持乐观心态和健康生活方式对改善预后有积极意义。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人脚痛风能泡脚吗?

老年人脚痛风在没有急性发作时可以泡脚,但急性发作期应避免泡脚。痛风是由于尿酸结晶沉积在关节引起的炎症反应,泡脚可能通过促进血液循环缓解症状,但高温可能加重急性期红肿热痛。

痛风稳定期泡脚有助于缓解关节僵硬和肌肉紧张。水温建议控制在40摄氏度以下,时间不超过20分钟,可加入适量生姜或艾叶等温和中药材。泡脚后注意保暖,避免受凉诱发尿酸结晶沉积。同时需保持每日饮水2000毫升以上,促进尿酸排泄。饮食上限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜,适当增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入。

痛风急性发作时关节会出现明显红肿热痛,此时泡脚可能加重炎症反应。高温会使血管扩张,导致更多炎症介质聚集在患处,延长病程。急性期应抬高患肢休息,可在医生指导下使用冰敷缓解疼痛。禁用活血类中药材泡脚,避免按摩或挤压肿胀关节。若持续疼痛超过3天或伴随发热,需及时就医排查感染或其他并发症。

老年痛风患者泡脚需结合病情分期决定,日常应定期监测血尿酸水平。建议选择防滑坐凳避免跌倒,泡脚后涂抹保湿霜预防皮肤皲裂。合并糖尿病者需特别注意水温,避免烫伤。长期痛风患者可遵医嘱使用苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物,但须警惕别嘌醇片可能引发的过敏反应。保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击性活动,有助于维持关节功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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