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肚子和腰经常痛,今天同房出血了,开始离来月经还要十天,从没有过这现象,我很担心…请刘医生帮忙,该怎么

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罗永平 主治医师
仁爱医院
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吴莉 住院医师
项城市花园社区卫生服务中心
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姬文俊 住院医师
安阳县总医院
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高国静 住院医师
河北省威县妇幼保健院
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吃益生菌拉肚子还要继续吃吗?

吃益生菌后出现拉肚子是否继续服用需根据具体情况判断。若症状轻微且无其他不适,可继续观察;若腹泻严重或伴随发热、腹痛等症状,应立即停用并就医。益生菌可能因菌株差异、个体耐受性等原因引发肠道反应。

部分人群在初次补充益生菌时可能出现短暂腹泻,这与肠道菌群重新调整有关。常见于高剂量服用、空腹摄入或对特定菌株敏感的情况。此时可减少剂量至每日1-2次,选择餐后半小时服用,优先选用双歧杆菌、乳杆菌等温和菌株,同时增加饮水防止脱水。

持续腹泻超过3天或出现黏液便、血便需立即停用。可能由益生菌污染、储存不当导致活菌变质引起,或与肠易激综合征、乳糖不耐受等基础疾病相关。特殊人群如免疫功能低下者、短肠综合征患者使用益生菌前应咨询医生,避免引发菌血症等严重并发症。

日常可搭配无乳糖饮食减轻肠道负担,选择含低聚果糖的益生菌制剂帮助定植。服用期间避免与抗生素同服,需间隔2小时以上。若调整用法后症状无改善,建议更换菌种或进行粪便菌群检测,在医生指导下制定个性化补充方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

拉肚子拉水还要不要吃饭?

拉肚子拉水时通常需要进食,但需选择清淡易消化的食物。腹泻期间禁食可能加重脱水风险,合理饮食有助于维持电解质平衡和肠道修复。

腹泻期间胃肠功能减弱,应优先选择低脂低纤维的流质或半流质食物。米汤、稀粥、软面条等淀粉类食物可提供基础能量,同时减少肠道刺激。蒸苹果、山药泥等含有果胶的食物能帮助吸附肠道水分,缓解水样便。少量多次进食可减轻消化负担,每次摄入50-100毫升食物,间隔1-2小时补充。避免高糖、高脂及乳制品摄入,这类食物可能加重渗透性腹泻或诱发乳糖不耐受症状。

若伴随严重呕吐或腹痛,可短暂禁食2-4小时待症状缓解后再尝试进食。霍乱弧菌感染等特殊病原体导致的米泔水样便,需在医生指导下进行口服补液治疗。肠易激综合征腹泻型患者可能出现进食后症状加重,需记录饮食日记排查触发食物。炎症性肠病急性发作期可能需要肠内营养制剂替代普通饮食。

腹泻期间建议每日补充1000-1500毫升温水,可交替饮用淡盐水和稀释的苹果汁。注意观察尿量及精神状态,出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水表现需及时就医。恢复期逐渐增加蒸蛋羹、去皮鸡肉等优质蛋白,帮助肠黏膜修复。避免生冷、辛辣等刺激性食物至少一周,待大便性状完全恢复正常后再恢复正常饮食。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

宫口开2cm还要多久?

宫口开2cm到分娩完成一般需要4-8小时,具体时间与宫缩强度、胎位、产道条件等因素有关。

初产妇宫口扩张速度通常较慢,宫口开2cm后可能需4-6小时进入活跃期。活跃期宫口扩张速度加快,每小时可扩张1-2cm。经产妇产程进展较快,宫口开2cm后可能2-4小时即可完成分娩。宫缩规律且强度足够时,产程进展相对顺利。胎位为枕前位且产道无异常时,宫口扩张速度通常正常。产妇心理状态放松、体力充足也有助于缩短产程。

建议产妇保持放松心态,通过深呼吸缓解紧张情绪。适当进食易消化食物补充体力,如香蕉、全麦面包等。在医生指导下变换体位促进胎头下降,避免平卧位。出现规律宫缩或破水等情况时及时告知医护人员,配合医生指导进行呼吸和用力。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

唐氏筛查没过还要做什么检查?

唐氏筛查未通过时通常需要进一步进行无创DNA产前检测或羊水穿刺检查。唐氏筛查高风险可能由胎儿染色体异常、孕妇年龄偏大、检测误差等因素引起,需通过更精准的检查确认胎儿健康状况。

1. 无创DNA产前检测

无创DNA产前检测通过采集孕妇外周血分析胎儿游离DNA,可筛查21三体、18三体、13三体等染色体异常。该检测对胎儿无创伤,准确率较高,适合孕12周后进行。若结果仍显示高风险,需结合羊水穿刺确诊。检测前孕妇无须空腹,但需避免采血前24小时剧烈运动。

2. 羊水穿刺

羊水穿刺在超声引导下抽取羊水细胞进行染色体核型分析,是诊断唐氏综合征的金标准。适用于孕16-22周,可检测所有染色体数目和结构异常。操作存在极低概率的流产风险,需由经验丰富的医师执行。术前需评估孕妇凝血功能及感染指标,术后需卧床休息1-2天观察有无宫缩或阴道流液。

3. 超声软指标筛查

通过系统超声检查胎儿颈项透明层厚度、鼻骨发育、心脏结构等软指标,辅助评估染色体异常风险。若发现NT增厚、心室强光点等表现,需结合其他检查综合判断。该检查对操作者技术要求较高,建议在孕18-24周由专业超声医师完成。

4. 绒毛膜取样

绒毛膜取样适用于孕10-13周,通过获取胎盘绒毛组织进行染色体分析,可早期诊断胎儿异常。其流产风险略高于羊水穿刺,需严格掌握适应症。术前需排除阴道感染,术后需监测体温及阴道出血情况。该技术对实验室培养条件要求较高,部分基层医院可能无法开展。

5. 胎儿心脏超声

约半数唐氏综合征胎儿合并先天性心脏病,需在孕20-24周进行专项心脏超声检查。重点观察房室间隔、大血管连接等结构,有助于发现心内膜垫缺损、法洛四联症等畸形。检查时间较长,需胎儿体位配合,必要时需重复进行。

建议孕妇保持情绪稳定,避免过度焦虑,严格遵医嘱完成后续检查。日常注意均衡摄入叶酸、铁剂等营养素,避免接触辐射和致畸物质。每周进行3-5次低强度运动如散步、孕妇瑜伽,保证充足睡眠。若确诊胎儿异常,应及时咨询遗传学专家和产科医生,综合评估后决定妊娠管理方案。所有检查结果需由专业医师结合临床综合分析,不可自行解读。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

乳腺癌切除后为什么还要放疗?

乳腺癌切除后还需要放疗主要是为了清除残留的癌细胞,降低复发概率。

乳腺癌手术虽然切除了可见的肿瘤组织,但可能存在微小病灶或淋巴结转移未被完全清除。放疗通过高能射线杀灭残留癌细胞,尤其对保乳手术患者更为重要。放疗可覆盖手术区域及周围淋巴引流区,减少局部复发风险。部分患者肿瘤体积较大或存在淋巴结转移时,放疗能显著提高治疗效果。放疗还能降低癌细胞通过血液或淋巴系统扩散的概率。

放疗方案需根据肿瘤分期、病理类型和手术方式制定。早期乳腺癌患者可能仅需局部放疗,中晚期患者常需扩大照射范围。放疗期间可能出现皮肤红肿、疲劳等反应,通常可自行缓解。治疗后需定期复查乳腺超声和钼靶检查,监测恢复情况。日常注意保持照射部位清洁干燥,避免摩擦和暴晒。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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