子宫收缩乏力的表现是什么？

Question

子宫收缩乏力的表现是什么？

Answer 1

子宫收缩乏力主要表现为产程延长、宫缩频率及强度不足、胎头下降延缓等。常见表现有宫缩间隔超过5分钟、持续时间少于30秒、宫缩时宫腔压力低于15mmHg、宫颈扩张停滞超过2小时、胎头下降速度每小时少于1厘米等。

1、宫缩间隔异常

正常临产宫缩间隔为2-3分钟，子宫收缩乏力时可达5分钟以上。宫缩间隔延长导致有效宫缩次数减少，可能因产妇疲劳、精神紧张或体内催产素分泌不足引起。需通过胎心监护评估胎儿状况，必要时使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液加强宫缩。伴随宫缩疼痛感减弱，产妇可能误判产程进展。

2、宫缩强度不足

宫缩时宫腔压力常低于15mmHg（正常为25-60mmHg），触诊子宫质地偏软。可能因多胎妊娠、羊水过多等子宫过度膨胀导致肌纤维拉伸过度，或产妇存在低钙血症、贫血等代谢异常。需静脉补充葡萄糖酸钙注射液改善肌细胞收缩功能，配合地西泮注射液缓解肌肉紧张。典型表现为按压宫底无抵抗感，产妇自觉下坠感不明显。

3、产程进展停滞

活跃期宫颈扩张速度每小时少于0.5厘米，或停滞超过2小时。常见于胎位异常如枕后位造成的机械性梗阻，或骨盆狭窄导致的头盆不称。需通过阴道检查确认胎方位，必要时使用盐酸哌替啶注射液调整宫缩节律。特征性表现为宫颈水肿变厚，胎头塑形明显但迟迟不能衔接。

4、胎头下降受阻

第二产程胎头下降速度每小时少于1厘米，或持续1小时无进展。多因继发性宫缩乏力合并产道阻力增大，可能伴随产瘤形成。需评估是否具备阴道分娩条件，可考虑使用盐酸利托君注射液抑制过强宫缩后重新调整产力。典型表现为胎头骨质部分长时间卡压在坐骨棘水平。

5、继发症状群

长时间宫缩乏力可导致产妇脱水酸中毒，表现为呼吸急促、皮肤弹性差；胎儿易出现心动过速或晚期减速。需及时建立静脉通路补充乳酸钠林格注射液，监测动脉血气。特征性三联征为产妇衰竭性面容、胎粪污染羊水、胎心基线变异减少。

建议产妇在孕期定期进行盆底肌训练，如凯格尔运动增强肌肉协调性；临产时保持适度活动促进胎头下降，避免过早用力；分娩过程中及时补充易消化高热量食物维持体力。出现宫缩乏力征兆时应立即采取侧卧位改善胎盘灌注，医护人员会根据产程图变化决定是否进行人工破膜或药物干预。产后需密切观察出血量，预防性使用缩宫素鼻喷雾剂促进子宫复旧。