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我父亲55岁身体有四种病.眼角膜严.口腔溃疡.肺里有炎症.还有肾病终合正.有时还发高烧.请问张医师这应该怎么

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田力 主治医师
山东省滕州市郭庄煤矿卫生所
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孩子的血型是随父亲几率大还是母亲大?

孩子的血型遗传概率与父母双方均相关,不存在随父亲或母亲更大的情况。人类血型主要由ABO和Rh血型系统决定,其遗传规律符合孟德尔定律,父母各贡献一半基因给子女。

ABO血型系统由9号染色体上的等位基因决定,父母分别传递一个等位基因给孩子。A和B为显性基因,O为隐性基因。当父母分别为AO和BO血型时,孩子可能获得A、B、AB或O型血。Rh血型系统则涉及50多个抗原,其中D抗原最重要。Rh阳性为显性遗传,若父母一方为Rh阴性,孩子有概率继承阴性血型。血型组合存在多种可能性,例如A型血父母可能生出O型血孩子,AB型与O型父母不可能生出AB型后代。

血型检测在临床输血、器官移植、亲子鉴定等领域有重要应用。建议家长通过正规医疗机构进行血型检测,新生儿出生时常规进行血型筛查。了解家族血型谱系有助于预测遗传病风险,如Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时需预防新生儿溶血病。日常养育中无须过度关注血型差异,但需告知孩子血型信息以备急救需要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高血压肾病的原因是什么,应该怎么办?

高血压肾病可能由长期血压控制不佳、肾动脉狭窄、原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、遗传性肾病等原因引起,可通过控制血压、药物治疗、饮食调整、透析治疗、肾移植等方式干预。建议患者及时就医,在医生指导下制定个体化治疗方案。

1、长期血压控制不佳

持续高血压会导致肾小球内高压状态,造成肾小球硬化及肾小管间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、蛋白尿等症状。需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,配合低盐饮食和规律血压监测。

2、肾动脉狭窄

肾动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良可导致肾脏血流灌注不足,激活肾素-血管紧张素系统。典型表现为突发性血压升高和肾功能恶化。可通过肾动脉支架植入术改善血流,配合阿托伐他汀钙片调节血脂。

3、原发性肾小球疾病

IgA肾病、膜性肾病等原发疾病可合并高血压,加速肾功能损害。常见水肿和血尿表现。需使用黄葵胶囊保护肾功能,必要时联合醋酸泼尼松片控制免疫反应。

4、糖尿病肾病

长期高血糖通过代谢异常和血流动力学改变损伤肾脏,与高血压形成恶性循环。特征性表现包括微量白蛋白尿和肾小球滤过率下降。建议使用盐酸二甲双胍缓释片控制血糖,配合厄贝沙坦片降低尿蛋白。

5、遗传性肾病

多囊肾等遗传性疾病可同时引发高血压和肾功能不全,表现为双侧肾脏囊肿和家族聚集性发病。需定期监测肾功能,必要时进行囊肿减压术,使用托伐普坦片延缓疾病进展。

高血压肾病患者需严格限制每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品及加工肉类。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白,控制每日蛋白摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。保持每周3-5次有氧运动如快走、游泳,每次30-45分钟。戒烟限酒,定期监测血压、尿常规和肾功能指标,每3-6个月复查肾脏超声。出现水肿加重或尿量明显减少时需立即就诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾上腺血压高四种情况?

肾上腺血压高可能与原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症四种情况有关。肾上腺血压高通常表现为头痛、心悸、多汗、乏力等症状,建议及时就医明确病因。

1、原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症可能与肾上腺皮质腺瘤或增生有关,通常表现为高血压、低血钾、肌无力等症状。治疗需根据病因选择药物或手术,常用药物包括螺内酯片、依普利酮片等醛固酮受体拮抗剂,严重者可能需要切除肾上腺肿瘤。日常需限制钠盐摄入并监测血压血钾。

2、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤可能与肾上腺髓质或交感神经节肿瘤有关,通常表现为阵发性高血压、头痛、面色苍白等症状。确诊后需手术切除肿瘤,术前可使用酚苄明片、普萘洛尔片等药物控制血压。发作期应保持安静卧位,避免情绪激动或剧烈运动诱发危象。

3、库欣综合征

库欣综合征可能与垂体瘤、肾上腺肿瘤或长期使用糖皮质激素有关,通常表现为向心性肥胖、紫纹、血糖升高等症状。治疗需针对病因选择手术、放疗或药物,常用药物包括酮康唑片、米托坦片等皮质醇合成抑制剂。日常需控制热量摄入并预防骨质疏松。

4、先天性肾上腺皮质增生症

先天性肾上腺皮质增生症可能与21-羟化酶缺乏等遗传缺陷有关,通常表现为儿童期高血压、性发育异常、电解质紊乱等症状。需终身使用氢化可的松片、氟氢可的松片等激素替代治疗,并定期监测生长发育指标。家长需注意观察患儿血压及第二性征变化。

肾上腺血压高患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。规律监测血压并记录波动情况,每周至少测量3次不同时段血压。适度进行快走、游泳等有氧运动,每次30分钟且避免剧烈活动。若出现视物模糊、胸痛等急症表现须立即就医。所有药物均需严格遵医嘱服用,不可自行调整剂量或停药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

IgA肾病怎么治疗?

IgA肾病可通过控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗等方式干预。

IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎,治疗需根据病情严重程度分层管理。血压控制是基础,常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片,有助于降低肾小球内压并减少蛋白尿。对于尿蛋白定量超过1克/天的患者,可能需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。若病理显示新月体形成或快速进展,可能需甲泼尼龙冲击治疗联合环磷酰胺。同时需监测肾功能变化,避免使用肾毒性药物。部分患者需长期服用鱼油制剂辅助抗炎。

日常需低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动及感染,定期复查尿常规和肾功能。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

有肾病的人吃什么好?

有肾病的人可以适量吃低蛋白米、西蓝花、苹果、橄榄油、鸡蛋白等食物,也可以遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸钙D3片、琥珀酸亚铁片、阿法骨化醇软胶囊、呋塞米片等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、低蛋白米

低蛋白米是经过特殊工艺处理的谷物,蛋白质含量低于普通大米,适合肾功能受损患者食用。肾病患者的肾脏排泄功能下降,过量蛋白质可能加重肾脏负担。低蛋白米可作为主食替代品,搭配适量优质蛋白食物如鸡蛋白,帮助维持营养均衡。需注意避免与高钾蔬菜同食,烹饪时减少盐分添加。

2、西蓝花

西蓝花富含维生素C和膳食纤维,钾含量相对较低,适合肾病患者补充维生素。其含有的萝卜硫素可能具有抗炎作用,但需控制摄入量在100克以内。建议焯水后凉拌或清炒,减少磷的吸收。避免与高草酸食物如菠菜同食,防止草酸钙沉积。

3、苹果

苹果属于低钾水果,每100克含钾约100毫克,适合肾功能不全患者食用。果胶成分有助于调节肠道菌群,减轻氮质血症。建议去皮后食用,每日不超过200克。避免榨汁饮用,防止短时间内摄入过多水分加重肾脏负担。

4、橄榄油

橄榄油富含单不饱和脂肪酸,可作为肾病患者的优质脂肪来源。其抗氧化成分可能减轻肾脏氧化应激损伤,每日用量控制在20-30毫升。适合凉拌或低温烹饪,避免高温煎炸产生有害物质。需注意总热量控制,防止肥胖加重病情。

5、鸡蛋白

鸡蛋白是优质蛋白来源,生物利用率高且磷含量较低,适合肾病患者补充蛋白质。每个鸡蛋白约含3克蛋白质,可根据肾功能分期调整摄入量。建议水煮或蒸制,避免油炸。肾功能不全三期以上患者需在营养师指导下严格控制每日蛋白总量。

二、药物1、复方α-酮酸片

复方α-酮酸片用于慢性肾脏病3-5期患者,可补充必需氨基酸类似物,减少氮质产物蓄积。该药需与低蛋白饮食配合使用,常见不良反应包括高钙血症。服药期间需定期监测血钙、血磷水平,避免同时服用含铝制剂。

2、碳酸钙D3片

碳酸钙D3片用于纠正肾病患者常见的钙磷代谢紊乱,可结合肠道磷并补充钙质。适用于继发性甲状旁腺功能亢进患者,需餐中嚼服以增强磷结合效果。长期使用可能引起便秘,需配合适量运动。禁用于高钙血症患者。

3、琥珀酸亚铁片

琥珀酸亚铁片用于治疗肾性贫血,铁元素参与血红蛋白合成。该制剂胃肠道刺激较小,建议与维生素C同服促进吸收。服药后可能出现黑便,需与消化道出血鉴别。血液透析患者可能需要静脉补铁,具体方案由肾内科医生制定。

4、阿法骨化醇软胶囊

阿法骨化醇软胶囊是活性维生素D3衍生物,用于改善肾性骨营养不良。可促进肠道钙吸收,抑制甲状旁腺激素分泌。用药期间需定期检测血钙、尿钙水平,避免同时使用含镁制剂。出现食欲减退、心律失常等症状时应及时就医。

5、呋塞米片

呋塞米片作为袢利尿剂,用于肾病综合征或肾功能不全伴水肿患者。通过抑制钠钾重吸收促进水分排出,可能引起低钾血症。建议上午服药,避免夜间频繁排尿。需定期监测电解质,与保钾利尿剂联用时需调整剂量。

肾病患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐不超过3克,避免腌制食品。适量饮水保持尿量,水肿患者需记录出入量。定期监测血压、血糖、血脂等指标,控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免剧烈运动和高强度劳动,保证充足睡眠。出现恶心、皮肤瘙痒等新发症状时需及时复诊调整治疗方案。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少油炸烧烤。保持乐观心态,遵医嘱定期复查肾功能和电解质。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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