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上周感冒已经差不多好了,以前感冒几乎从来不咳嗽,这几天感觉喉咙很干,发痒,想咳嗽,咳两三下舒服点,咳

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马志兵 主治医师
新河县医院
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张召新 主任医师
贺钊卫生院
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山永生 主治医师
新野县人民医院
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钟卫平 助理医师
赣州市人民医院
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王晓 药师
西安中心医院
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为什么唇腭裂的人长得都差不多?

唇腭裂患者面部特征相似主要与胚胎发育异常导致的特定解剖结构缺陷有关。唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,主要表现为上唇裂开、腭部裂开或两者兼有,其典型面容特征包括鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、上唇组织缺损等。

胚胎发育过程中,面部由多个突起融合形成。若在孕4-12周时额鼻突与上颌突融合受阻,会导致唇裂伴或不伴腭裂。这种发育障碍使得患者具有相似的面中部结构异常:鼻翼基部向外下方移位造成鼻翼扁平,患侧鼻小柱短缩导致鼻孔不对称,上唇肌肉连续性中断形成特征性唇弓破坏。部分患者还伴有牙槽突裂,影响上颌骨发育,进一步加重面中份凹陷。

除原发畸形外,继发性改变也强化了面容相似性。长期口鼻腔相通导致上颌骨发育受限,出现面中份后缩;代偿性下颌前突形成三类错颌畸形;发音时异常的舌体位置可能影响下颌生长。多次修复手术虽能改善功能,但瘢痕挛缩可能造成新的对称性改变。部分综合征型唇腭裂如Pierre Robin序列征伴随的特征性小下颌,也会形成特定面容模式。

建议唇腭裂患者出生后尽早到口腔颌面外科或整形外科就诊,通过序列治疗改善外观和功能。喂养时使用专用奶瓶避免呛咳,定期进行语音训练和正畸治疗。家长需注意清洁口腔裂隙部位,预防中耳炎和龋齿发生。成年后可通过正颌手术进一步调整咬合关系。

张天奇

山东省立医院 口腔科

前列腺增生复查已缩小到差不多但还是尿频?

前列腺增生复查显示体积缩小但仍存在尿频症状,可能与残余尿量增加、膀胱功能代偿不全等因素有关。建议通过尿流动力学检查评估膀胱功能,并排除泌尿系统感染、神经源性膀胱等继发因素。

前列腺增生患者经药物或手术治疗后腺体体积缩小,但尿频症状未缓解的情况较为常见。残余尿量增加是主要原因之一,增生的前列腺虽缩小但仍可能压迫尿道,导致排尿不完全,膀胱内长期存在较多残余尿会刺激膀胱频繁收缩。膀胱逼尿肌功能减退也会引发类似症状,长期梗阻使膀胱肌肉代偿性增厚,后期可能出现收缩乏力,表现为尿频伴排尿无力。部分患者合并泌尿系统感染,炎症刺激可加重尿频尿急,需通过尿常规检查排除。糖尿病等慢性病导致的神经源性膀胱功能障碍,也可能表现为单纯尿频症状。

少数情况下需考虑其他泌尿系统疾病,如膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等非梗阻性疾病,这些疾病可与前列腺增生并存。膀胱结石或肿瘤等占位性病变也可能刺激膀胱产生尿频症状,需要通过膀胱镜等检查进一步鉴别。老年男性患者还需评估是否合并前列腺癌,特别是前列腺特异性抗原持续升高者。

建议保持每日1500-2000毫升饮水量,避免摄入酒精、咖啡因等利尿物质。可尝试盆底肌训练改善排尿控制能力,记录排尿日记帮助医生评估症状特点。定期复查泌尿系统超声和尿流率检测,动态观察病情变化。若症状持续加重或出现血尿、发热等情况需及时就诊,必要时调整治疗方案或进行尿动力学检查。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

孩子上周四确诊疱疹性咽峡炎还有轻微咳嗽咋办?

孩子确诊疱疹性咽峡炎伴轻微咳嗽可通过保持口腔清洁、补充水分、调整饮食、物理降温、遵医嘱用药等方式缓解。疱疹性咽峡炎通常由肠道病毒感染引起,咳嗽可能与咽喉刺激或继发感染有关。

1、保持口腔清洁

使用生理盐水或儿童专用漱口水轻柔清洁口腔,每日重复进行3-4次,有助于减少咽部病毒残留。家长需避免使用刺激性漱口液,清洁时动作应轻柔,防止疱疹破溃。若孩子抗拒漱口,可用棉签蘸取少量温水擦拭口腔黏膜。

2、补充水分

少量多次饮用温凉白开水、淡蜂蜜水或口服补液盐溶液,每日饮水量需超过日常标准。家长需观察孩子排尿频率,防止脱水。咽喉疼痛明显时可尝试含服少量冰镇果汁,但禁止饮用碳酸饮料或过热液体。

3、调整饮食

选择常温流质或半流质食物如米粥、蒸蛋羹、藕粉等,避免酸性、坚硬或辛辣食物。家长可将水果打成果泥,配合无糖酸奶食用。若孩子进食困难,可缩短喂食间隔至2-3小时一次,单次摄入量减少。

4、物理降温

体温未超过38.5℃时,采用温水擦浴或退热贴进行物理降温,重点擦拭颈部、腋窝等部位。家长需每4小时监测体温,避免过度包裹衣物。发热期间保持室内通风,室温维持在24-26℃为宜。

5、遵医嘱用药

针对疱疹性咽峡炎可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂、重组人干扰素α2b喷雾剂等局部抗病毒药物。咳嗽症状明显时,医生可能建议服用小儿肺热咳喘口服液或氨溴特罗口服溶液。严禁自行使用抗生素或镇咳药物。

疱疹性咽峡炎病程通常持续5-7天,家长需密切观察孩子精神状态、进食情况及尿量变化。若出现持续高热、嗜睡、呼吸急促或尿量明显减少,应立即就医。恢复期保持居室空气流通,患儿餐具需煮沸消毒,与其他儿童隔离至疱疹完全消退。日常可适当补充维生素C含量高的水果如猕猴桃、草莓,但需注意避免过酸食物刺激口腔黏膜。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

从来不流鼻血正常吗?

从来不流鼻血属于正常现象,鼻腔黏膜完整且无外伤或疾病时通常不会出血。鼻出血主要与鼻腔黏膜损伤、干燥气候、高血压、血液疾病等因素有关。

鼻腔黏膜具有丰富的毛细血管网,但健康人群的黏膜屏障功能良好,日常活动如擤鼻涕、打喷嚏等不会导致出血。长期不流鼻血可能反映个体鼻腔环境稳定,黏膜修复能力强,或生活环境湿度适宜。部分人群因鼻腔血管位置较深、血管壁弹性好,更不易发生自发性出血。

极少数情况下,凝血功能异常患者可能因出血倾向降低反而表现为不易流鼻血,但这类情况常伴随其他出血症状如牙龈出血、皮下瘀斑等。某些血液病如血友病、血小板减少症患者,可能在疾病早期因代偿机制暂时无鼻出血表现,需结合其他体征综合判断。

保持鼻腔湿润有助于维持黏膜健康,可使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,避免用力抠挖鼻孔。冬季干燥环境可适当使用加湿器,高血压患者需规律监测血压。若突然出现频繁鼻出血或伴随头痛、视力变化等症状,应及时就诊排查鼻腔肿瘤、血管畸形等潜在疾病。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

老人心脏跳三下停一下怎么办?

老人心脏跳三下停一下可能由心律失常、心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用或心脏传导系统退化引起,可通过动态心电图监测、调整药物、补充电解质、改善生活方式及必要时心脏起搏器治疗。

1、心律失常:

心脏节律异常是常见原因,尤其是房性早搏或室性早搏。这类情况需通过24小时动态心电图明确类型,偶发早搏若无症状可观察,频发早搏需使用抗心律失常药物如普罗帕酮、美托洛尔等,同时排查甲状腺功能亢进等诱因。

2、心肌缺血:

冠状动脉供血不足会导致心肌电活动不稳定,可能伴随胸闷、气短症状。建议完善冠脉CTA或造影检查,确诊后需服用阿司匹林、硝酸酯类药物,严重狭窄者需支架植入术。日常需控制血压、血脂并戒烟。

3、电解质紊乱:

低钾血症、低镁血症会干扰心肌细胞电传导,常见于利尿剂使用或腹泻后。需检测血电解质水平,轻度缺乏可通过香蕉、橙子等食物补充,严重者需静脉补钾。长期服用利尿剂患者应定期监测电解质。

4、药物副作用:

部分降压药、抗抑郁药可能引发心律异常,如地高辛中毒表现为频发早搏。需复查用药剂量,必要时调整方案。老年人药物代谢慢,应避免多种药物联用,定期监测心电图变化。

5、传导系统退化:

随着年龄增长,心脏窦房结或房室结功能衰退可能导致窦性停搏,若停搏超过3秒或出现晕厥,需评估是否安装起搏器。平时避免剧烈体位变动,保持适度活动以改善循环。

建议每日监测脉搏并记录异常情况,饮食选择低盐高钾的绿叶蔬菜、薯类,避免浓茶咖啡刺激。可进行散步、太极拳等温和运动,强度以不引发心悸为度。若伴随头晕、黑朦或胸痛需立即就医,定期心内科随访评估病情进展。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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