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肺炎支原体抗体阴性需不需要治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脱发需不需要系统的用糖皮质激素?

脱发一般不需要系统的用糖皮质激素,除非是某些特定类型的脱发。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性疾病或炎症性脱发,如斑秃。其他类型的脱发通常不建议使用糖皮质激素,以免带来不必要的副作用。

斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击毛囊,导致头发脱落。这种情况下,医生可能会建议局部或系统使用糖皮质激素,如泼尼松片或地塞米松片,以抑制免疫反应并促进头发生长。斑秃患者通常表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑块,边界清晰,皮肤光滑无炎症。治疗时需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药,以免引起反弹或副作用。

其他类型的脱发,如雄激素性脱发或休止期脱发,通常与激素水平、遗传因素或营养缺乏有关,使用糖皮质激素不仅效果有限,还可能带来副作用。长期系统使用糖皮质激素可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等问题。对于这类脱发,更推荐调整生活方式、补充营养或使用其他针对性药物,如米诺地尔搽剂或非那雄胺片。

脱发患者应避免自行使用糖皮质激素,建议先明确脱发类型,再在医生指导下选择合适的治疗方案。日常可注意均衡饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质摄入,减少精神压力,避免过度拉扯头发。若脱发持续加重或伴随其他症状,应及时就医排查潜在病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石需不需要复查?

肾结石通常需要定期复查,具体频率需根据结石大小、位置及症状调整。

肾结石患者复查的主要目的是监测结石是否增大、移位或引发并发症。对于直径小于5毫米的小结石,若无明显症状,可每6-12个月通过超声检查随访。若结石直径超过5毫米或曾引发肾绞痛,建议每3-6个月复查一次泌尿系统CT或超声,评估结石活动度及肾功能。存在代谢异常或复发性结石病史者,需缩短复查间隔至1-3个月,同时检测血钙、尿酸等指标。部分患者术后需在1个月内复查以确认无残留结石,此后按结石复发风险调整随访周期。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。出现腰痛、血尿或发热时应立即就医,避免延误急性梗阻处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

Rh阴性血可以生二胎吗?

Rh阴性血女性可以生二胎,但需在孕期加强Rh血型抗体监测和医学干预。

Rh阴性血女性怀二胎时,若胎儿为Rh阳性血型,母体可能因免疫反应产生抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏,引发新生儿溶血病。孕前需检测抗D抗体效价,若结果为阴性且无输血史,二胎发生溶血概率较低。孕期需定期复查抗体水平,必要时注射抗D免疫球蛋白阻断抗体产生。对于已产生抗体的孕妇,需通过超声监测胎儿贫血程度,严重时需宫内输血或提前终止妊娠。

少数情况下,若一胎分娩后未及时注射抗D免疫球蛋白,或曾接受过Rh阳性血输血,二胎发生溶血风险显著增加。这类孕妇可能出现抗体效价快速升高,导致胎儿水肿、死胎等严重后果。需在具备新生儿换血条件的医院分娩,产后立即进行新生儿胆红素监测和蓝光治疗。

建议Rh阴性血女性孕前进行遗传咨询,孕期每4周检测抗体效价,28周常规预防性注射抗D免疫球蛋白。分娩后72小时内需再次注射,并保留完整产检记录供后续妊娠参考。日常避免剧烈运动和外伤,减少胎儿母体出血风险,出现腹痛或阴道流血需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻病毒阴性是鼻炎吗?

鼻病毒阴性通常不能直接诊断为鼻炎,需结合其他检查综合判断。

鼻病毒阴性仅说明当前未检测到该病毒,但鼻炎病因复杂多样。过敏性鼻炎常由花粉、尘螨等过敏原引发,表现为鼻痒、阵发性喷嚏;细菌性鼻炎可能伴随黄脓涕和鼻窦压痛;血管运动性鼻炎则与温度变化、刺激性气味相关。部分慢性鼻炎患者可能因长期鼻黏膜损伤导致症状反复,此时鼻病毒检测结果阴性属于常见现象。

诊断鼻炎需结合鼻内镜、过敏原检测、鼻分泌物涂片等结果。若鼻病毒阴性但持续存在鼻塞、流涕超过10天,或伴头痛、嗅觉减退,建议到耳鼻喉科进一步排查真菌感染、鼻息肉等病因。日常避免用力擤鼻,保持室内湿度有助于缓解症状。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

扁桃体结石需不需要切除?

扁桃体结石一般无须切除,多数可通过保守治疗改善。

扁桃体结石是食物残渣、细菌和脱落细胞在扁桃体隐窝堆积形成的钙化物质,通常表现为咽喉异物感、口臭或轻微咽痛。对于无症状或症状轻微者,建议每日用温盐水漱口、使用冲牙器清理隐窝,并保持口腔卫生。若结石引发反复感染或明显不适,可考虑由医生用刮匙或吸引器清除。仅当合并慢性扁桃体炎、结石反复发作且影响生活质量时,才需评估是否行扁桃体切除术。

日常应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,定期进行口腔检查有助于预防结石形成。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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