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得了宫颈癌要怎么办

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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得了宫颈癌会想吐吗?

宫颈癌患者可能会出现恶心呕吐的症状,通常与疾病进展或治疗副作用有关。

宫颈癌早期通常无明显症状,随着肿瘤增大或转移,可能因肿瘤压迫胃肠、代谢紊乱或脑转移导致颅内压升高而引发恶心呕吐。接受放疗或化疗的患者更易出现消化道反应,化疗药物如顺铂、卡铂等可直接刺激胃肠黏膜,放疗则可能损伤腹部正常组织。部分患者因癌性疼痛、焦虑或使用阿片类止痛药也会诱发呕吐。

恶心呕吐程度因人而异,轻微者可能仅表现为食欲减退,严重者可出现频繁呕吐导致脱水。合并肠梗阻、电解质紊乱或肝转移时症状会加重。盆腔广泛转移患者还可能因肿瘤浸润神经丛引发顽固性呕吐。靶向治疗或免疫治疗也可能引起类似副作用。

患者应保持清淡饮食,少食多餐,避免油腻食物。若呕吐持续或伴随体重下降、呕血等症状需及时就医,医生可能调整治疗方案或给予止吐药物如昂丹司琼片、格拉司琼透皮贴剂等。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

得了宫颈癌要做手术吗?

宫颈癌通常需要手术治疗,具体方案需根据病情分期、患者年龄及生育需求等因素综合评估。

早期宫颈癌以手术切除为主,常见术式包括宫颈锥切术和根治性子宫切除术。宫颈锥切术适用于IA1期患者,可保留生育功能;根治性子宫切除术适用于IA2-IB2期,需切除子宫及部分阴道组织。中晚期患者若符合条件也可选择手术,但需联合放化疗。存在严重心肺疾病、凝血功能障碍或癌症广泛转移的患者不宜手术,需采用放疗或姑息治疗。

术后应保持会阴清洁,避免剧烈运动,定期复查HPV和TCT。饮食需增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果摄入,促进伤口愈合。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

得了宫颈癌有哪些症状?

宫颈癌早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现异常阴道出血、接触性出血、阴道排液、疼痛等症状。宫颈癌的症状主要有异常阴道出血、阴道排液、疼痛、泌尿系统症状、全身症状等。

1、异常阴道出血

异常阴道出血是宫颈癌最常见的症状,表现为非月经期出血、绝经后出血或性交后出血。早期可能仅为少量出血,随着肿瘤增大,出血量可能增多。出血主要由肿瘤侵犯血管导致,需与月经失调、子宫内膜病变等鉴别。

2、阴道排液

阴道排液多为血性或浆液性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期因肿瘤组织坏死伴感染,可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。这种排液与普通阴道炎分泌物不同,通常持续存在且逐渐加重。

3、疼痛

疼痛多出现在中晚期,表现为下腹或腰骶部持续性疼痛,可放射至下肢。疼痛与肿瘤侵犯盆腔神经、骨骼或合并盆腔炎症有关。早期宫颈癌通常无疼痛,出现疼痛往往提示病情进展。

4、泌尿系统症状

肿瘤压迫或侵犯膀胱可出现尿频、尿急、血尿等症状;侵犯输尿管可导致肾积水;晚期可出现尿毒症。这些症状表明肿瘤已超出宫颈范围,需立即就医评估。

5、全身症状

晚期患者可出现贫血、消瘦、发热等全身症状。贫血多由长期失血引起,消瘦与肿瘤消耗有关,发热可能与肿瘤坏死或继发感染相关。出现这些症状通常提示疾病已进入晚期阶段。

宫颈癌的预防重于治疗,建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查。保持健康生活方式,避免多个性伴侣,戒烟限酒,注意会阴部卫生。接种HPV疫苗可有效预防高危型HPV感染。出现异常阴道出血等症状时应及时就医,早期诊断和治疗可显著改善预后。治疗期间应保证营养摄入,适当运动增强体质,遵医嘱完成全程治疗。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

20岁得了宫颈癌需要治疗吗?

20岁确诊宫颈癌必须接受规范治疗。宫颈癌的治疗方案主要有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和免疫治疗。

1、手术切除:

早期宫颈癌可选择宫颈锥切术或全子宫切除术,保留卵巢功能对年轻患者尤为重要。手术范围需根据肿瘤分期决定,术后需定期复查人乳头瘤病毒和宫颈细胞学检测。

2、放射治疗:

中晚期患者需配合放射治疗,包括体外照射和腔内近距离放疗。放疗可能引起放射性直肠炎、膀胱炎等并发症,治疗期间需加强营养支持。

3、化学药物治疗:

常用方案含顺铂、紫杉醇等药物,可单独使用或与放疗同步进行。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等副作用,需配合止吐、升白细胞等对症处理。

4、靶向治疗:

针对特定基因突变可使用贝伐珠单抗等靶向药物,通过抑制肿瘤血管生成发挥作用。治疗前需进行基因检测明确适应症。

5、免疫治疗:

PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂可用于复发或转移性宫颈癌,通过激活T细胞免疫功能抑制肿瘤生长。需监测免疫相关不良反应。

年轻宫颈癌患者治疗后需长期随访,建议每3-6个月进行妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学评估。保持规律作息,适当进行有氧运动如快走、游泳等增强体质。饮食注意补充优质蛋白和抗氧化营养素,多食用深海鱼、十字花科蔬菜等。严格戒烟限酒,避免熬夜等不良生活习惯。治疗后需关注生育功能保留问题,必要时可咨询生殖医学专家。心理疏导同样重要,可加入病友互助团体获得情感支持。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

怀疑自己得了宫颈癌该怎么检查?

怀疑宫颈癌需通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检及影像学检查进行确诊。

1、宫颈细胞学检查:

宫颈刮片是筛查宫颈癌的首选方法,通过采集宫颈脱落细胞进行病理学分析。该方法可检测出早期宫颈上皮内瘤变,准确率达70%-80%。建议21岁以上女性每3年进行一次常规筛查,30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测延长至5年一次。

2、人乳头瘤病毒检测:

高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌主要诱因,核酸检测能发现16型、18型等致癌亚型。该检测适用于30岁以上女性初筛或细胞学检查异常者,阳性结果需进一步阴道镜检查。检测前24小时应避免阴道冲洗和性生活。

3、阴道镜检查:

在醋酸溶液染色下放大观察宫颈血管和上皮变化,可定位可疑病灶。检查中发现醋酸白上皮、点状血管等异常时,需在可疑部位进行靶向活检。该检查无辐射风险,但可能引起轻微出血或不适。

4、宫颈活检:

包括点活检、宫颈管搔刮和锥切活检三种方式。锥切活检既能明确诊断又可治疗早期病变,需在月经干净后3-7天进行。病理报告将明确鳞状上皮内病变分级或浸润癌诊断,是确诊金标准。

5、影像学检查:

盆腔磁共振可评估肿瘤浸润深度和宫旁侵犯,胸部CT排查肺转移,全身骨扫描检测骨转移。正电子发射计算机断层显像适用于晚期病例全身评估,这些检查主要用于确定临床分期。

日常需保持规律作息和均衡饮食,适当补充维生素A、C、E及叶酸。避免多个性伴侣和使用劣质卫生用品,接种人乳头瘤病毒疫苗可预防70%以上宫颈癌。出现接触性出血、异常排液等症状应及时就诊,35岁以上女性建议建立定期妇科检查档案。保持适度运动增强免疫力,戒烟限酒降低发病风险。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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