皮肤软组织扩张术有哪些并发症？

Question

皮肤软组织扩张术有哪些并发症？

Answer 1

皮肤软组织扩张术可能出现血肿、感染、扩张器外露、皮瓣坏死、疼痛等并发症。该手术主要用于修复皮肤缺损或瘢痕，需严格掌握适应证并规范操作。

1、血肿

血肿是术后24小时内常见的并发症，多因术中止血不彻底或引流不畅导致。表现为术区肿胀、皮肤张力增高，严重时可压迫皮瓣影响血供。预防需术中细致电凝止血，术后放置负压引流。处理包括穿刺抽吸积血或手术清除血肿，必要时使用氨甲环酸片等止血药物辅助治疗。

2、感染

感染多发生在术后3-7天，与无菌操作不规范或扩张器污染有关。症状包括局部红肿热痛、渗液浑浊，可能伴有发热。需及时使用头孢呋辛酯片等抗生素，严重感染需取出扩张器。术前皮肤准备、术中严格消毒及术后定期换药可降低感染概率。

3、扩张器外露

扩张器外露常因皮瓣过薄或张力过大导致，多发生于注水扩张期。早期表现为局部皮肤发白、破溃，需立即停止注水并加强换药。小面积外露可用凡士林纱布覆盖，大面积外露需手术修复或更换扩张器。术中保留足够皮下组织厚度是预防关键。

4、皮瓣坏死

皮瓣坏死与血供障碍相关，表现为皮肤紫黑、感觉丧失。轻度坏死可保守观察，重度需清创后改用其他修复方式。术中避免过度剥离、术后禁止吸烟、控制注水量有助于维持皮瓣血运。必要时可联合高压氧治疗改善局部缺氧。

5、疼痛

注水扩张期可能出现胀痛，通常持续1-2天。剧烈疼痛需警惕血肿或感染，可口服布洛芬缓释胶囊缓解。分次少量注水、局部按摩能减轻不适感。心理疏导对儿童患者尤为重要，家长需配合医护人员做好安抚工作。

术后应保持术区清洁干燥，避免挤压碰撞扩张器。注水期间出现皮肤苍白、剧烈疼痛等异常需立即就医。饮食需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，如鸡蛋、鱼肉等，同时补充维生素C促进胶原合成。恢复期避免剧烈运动，定期随访评估扩张进度。