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左肩背肌肉酸痛,特别是晚上,痛到没法入睡。本人有心肌缺血(冠心病)

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李春林 住院医师
怀化市第二人民医院靖州医院
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陈卓明 住院医师
乐安县罗陂乡卫生院
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我国膳食结构有利于血脂异常和冠心病等慢性病的预防?

我国膳食结构整体有利于预防血脂异常和冠心病等慢性病,但仍需注意部分饮食细节的调整。

传统中式饮食以谷物为主食,搭配丰富蔬菜、豆类和适量动物性食物,这种结构具有低脂肪、高膳食纤维的特点。谷物提供充足碳水化合物,蔬菜水果富含维生素和矿物质,豆类含有优质蛋白和植物固醇,有助于降低血液胆固醇。烹饪方式多采用蒸煮炖等低温加工,减少油脂氧化和有害物质产生。鱼类摄入提供不饱和脂肪酸,对心血管具有保护作用。这种饮食模式能有效控制总热量摄入,维持合理体重。

部分地区的饮食存在改进空间,如北方地区食盐摄入量较高,可能增加高血压风险。某些传统腌制食品含有较多亚硝酸盐,长期过量食用不利于健康。动物内脏和肥肉摄入过多可能提升饱和脂肪酸比例。精制谷物比例上升导致膳食纤维摄入不足。外出就餐频率增加带来油脂和调味品过量问题。针对这些情况,建议适当减少加工食品,增加全谷物比例,控制烹调用油量。

保持以植物性食物为主的膳食结构,每日摄入300-500克蔬菜,200-350克水果。选择低脂乳制品和禽肉替代部分红肉。每周食用2-3次海产品,适量摄入坚果类食物。控制添加糖和酒精摄入,成人每日食盐不超过5克。注意食物多样化,保证各类营养素均衡摄入。规律进餐并配合适度运动,可进一步降低慢性病发生风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血脂异常伴冠心病?

血脂异常伴冠心病是两种相互影响的疾病,血脂异常可能加速冠状动脉粥样硬化,而冠心病患者常伴随血脂代谢紊乱。控制血脂水平对冠心病患者至关重要,需通过综合干预降低心血管事件风险。

1、饮食调整

减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,如动物油脂、油炸食品。增加膳食纤维摄入,如燕麦、糙米等全谷物,有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。每日蔬菜水果摄入量应达到500克以上,深海鱼类每周食用2-3次可补充ω-3脂肪酸。限制精制糖和酒精摄入,避免甘油三酯水平升高。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动可提高高密度脂蛋白胆固醇水平,改善血管内皮功能。冠心病患者运动前需进行心肺功能评估,避免剧烈运动诱发心绞痛。建议分次进行,每次持续30分钟以上,运动时心率控制在最大心率的60-70%。

3、药物治疗

他汀类药物如阿托伐他汀钙片可显著降低低密度脂蛋白胆固醇。贝特类药物如非诺贝特胶囊适用于高甘油三酯血症。对于他汀不耐受患者,可考虑使用依折麦布片抑制胆固醇吸收。严重混合型高脂血症可能需要PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液。用药期间需定期监测肝功能肌酸激酶。

4、体重管理

通过计算体质指数确定目标体重,超重患者应减轻5-10%体重。腹型肥胖男性腰围应控制在90厘米以下,女性80厘米以下。减重可改善胰岛素抵抗,降低小而密低密度脂蛋白颗粒比例。建议采用低升糖指数饮食结合运动,避免快速减重导致代谢紊乱。

5、戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。戒烟1年后冠心病风险可降低50%。每日酒精摄入男性不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会升高血压和甘油三酯,干扰降脂药物疗效。可寻求专业戒烟门诊帮助,使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。

血脂异常伴冠心病患者需每3-6个月复查血脂四项,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。同时监测血压血糖,控制其他心血管危险因素。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。出现胸闷胸痛加重应及时就医,调整治疗方案。长期规范管理可显著改善预后,提高生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

足背浮肿怎么消除?

足背浮肿可通过抬高患肢、冷敷热敷交替、遵医嘱使用药物等方式缓解。

足背浮肿可能与长时间站立或行走、局部外伤、静脉回流障碍等因素有关。抬高患肢有助于促进静脉回流,减轻水肿症状。冷敷可收缩血管减少渗出,热敷能促进局部血液循环,两者交替使用效果更佳。若由静脉回流障碍引起,可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物改善微循环。外伤导致的浮肿需排除骨折后,再行消肿处理。

日常应避免长时间保持同一姿势,休息时适当抬高下肢,饮食注意低盐并控制水分摄入。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

强直性脊柱炎会引起背疼痛吗?

强直性脊柱炎会引起背疼痛,属于该疾病的典型症状之一。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节。背疼痛通常表现为夜间或晨起时明显,活动后减轻,初期可能为间歇性,随着病情进展可转为持续性。疼痛多位于下背部或臀部,可能伴随僵硬感,尤其在长时间静止后加重。部分患者还会出现外周关节肿痛、足跟疼痛或眼部炎症等症状。该病与遗传因素密切相关,HLA-B27基因阳性者发病概率较高,环境因素如感染也可能诱发疾病。

日常应注意保持规律运动,避免久坐或长时间保持固定姿势,睡眠时选择硬板床以维持脊柱生理曲度。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

背上有白斑怎么办?

背上有白斑可能与白癜风、花斑癣、白色糠疹等因素有关,可通过药物治疗、光疗、日常护理等方式改善。

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,可能与自身免疫异常、遗传等因素有关,通常表现为边界清晰的白斑。花斑癣由马拉色菌感染引起,好发于皮脂分泌旺盛部位,白斑表面可能有细小鳞屑。白色糠疹多见于儿童,与皮肤干燥、日晒有关,白斑边缘模糊且伴有轻微脱屑。药物治疗可遵医嘱使用他克莫司软膏、卤米松乳膏等外用药物,或口服白癜风胶囊调节免疫。光疗如窄谱中波紫外线对部分患者有效。日常需避免暴晒,穿着宽松衣物减少摩擦,保持皮肤清洁湿润。

建议适当补充富含维生素C和铜的食物,如柑橘类水果和坚果,避免辛辣刺激饮食,出现白斑扩散或伴随瘙痒等症状时及时就医。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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