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去年11月28日在石家庄四院做了结肠癌根治术,医生说手术很成功,清扫了12个淋巴结,一个淋巴结转移!随后化

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薛双峰 住院医师
徐州新沂市人民医院
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郑晓红 住院医师
合肥长江医院
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肿瘤纤维化是好事情呢?

肿瘤纤维化通常不是好事情,可能提示肿瘤微环境恶化或治疗反应不佳。纤维化是机体对慢性损伤的修复反应,但在肿瘤中可能促进癌细胞转移和耐药性。

肿瘤纤维化是肿瘤间质中胶原蛋白等细胞外基质过度沉积的现象。纤维化微环境会通过机械压力限制药物渗透,同时激活成纤维细胞分泌生长因子,进一步刺激肿瘤细胞增殖。临床观察显示,乳腺、胰腺等实体瘤的纤维化程度越高,患者预后往往越差。纤维化区域还可能形成物理屏障,阻碍免疫细胞浸润,削弱免疫治疗效果。

少数情况下,某些治疗诱导的局部纤维化可能包裹肿瘤限制扩散,如肝癌射频消融后的周边纤维化。但这种保护作用具有局限性,整体上肿瘤相关纤维化仍是疾病进展的标志。病理检查中若发现显著纤维化,通常需要调整治疗方案,如联合使用抗纤维化药物吡非尼酮或尼达尼布。

建议肿瘤患者定期进行影像学复查,通过弹性超声或MR弹性成像评估纤维化进展。日常生活中应保持适度运动,如每天30分钟快走,有助于改善组织微循环。饮食可增加西蓝花、深海鱼等抗炎食物,避免高糖高脂饮食加重氧化应激。出现不明原因体重下降或疼痛加剧时,应及时就医评估肿瘤微环境变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

直接含化维生素C会损坏口腔粘膜吗??

直接含化维生素C片可能损坏口腔黏膜,但具体与使用频率、口腔环境及个体耐受性有关。维生素C片酸性较强,长期或过量含服可能腐蚀牙釉质并刺激黏膜,引发溃疡或灼痛。正确服用方式为吞服或遵医嘱调整剂量。

维生素C片剂通常含有抗坏血酸,其pH值较低,口腔黏膜长期接触酸性物质可能导致局部脱水和细胞损伤。部分人群口腔黏膜较薄或存在炎症时,含化后可能出现明显刺痛感。高浓度维生素C与唾液混合后可能形成局部高酸环境,破坏黏膜屏障功能。短期偶尔含服一般不会造成严重损害,但糖尿病患者、口腔溃疡患者等群体需格外谨慎。

临床观察发现,每日含服维生素C片超过3次且持续1周以上者,约半数会出现口腔黏膜充血或舌乳头萎缩。儿童误食大剂量维生素C咀嚼片曾导致舌面化学性灼伤病例。某些添加了柠檬酸等辅料的维生素C制剂酸性更强,夜间含服时因唾液分泌减少,黏膜损伤风险更高。

建议选择缓冲型维生素C制剂或脂质体包裹型产品减少刺激,服用后及时清水漱口。出现黏膜发白、灼热感时应立即停用,可用康复新液含漱促进修复。需长期补充维生素C者,优先考虑肠溶片或粉末冲服方式,避免口腔直接接触酸性成分。口腔科医生提醒,维生素C摄入应以膳食补充为主,柑橘类水果的天然维生素C不会对黏膜产生化学刺激。

张天奇

山东省立医院 口腔科

有利于骨髓纤维化的食谱?

骨髓纤维化患者可适量食用富含优质蛋白、铁元素及维生素的食物,如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等,有助于改善贫血和营养支持。骨髓纤维化是一种骨髓增生性疾病,以纤维组织替代正常造血组织为特征,饮食调理需兼顾营养补充与疾病管理。

一、食物1. 瘦肉

瘦牛肉、鸡胸肉等富含优质蛋白和血红素铁,可帮助改善骨髓纤维化常见的贫血症状。建议选择清蒸或炖煮方式,避免高脂烹饪。每周摄入3-4次,每次不超过100克。

2. 动物肝脏

猪肝、鸡肝含铁量较高,且含维生素B12和叶酸,对造血功能有促进作用。需彻底煮熟后食用,每周1-2次,每次50克左右。高尿酸血症患者应控制摄入。

3. 深色蔬菜

菠菜、苋菜等深绿色蔬菜富含叶酸和维生素C,有助于铁元素吸收。建议焯水后凉拌或快炒,每日摄入200-300克。肾功能不全者需注意钾摄入量。

4. 红枣

红枣含环磷酸腺苷等活性物质,可辅助促进造血。可搭配小米煮粥或泡水饮用,每日5-8颗为宜。糖尿病患者需减少食用量。

5. 黑芝麻

黑芝麻含亚油酸和维生素E,具有抗氧化作用。建议研磨后加入粥品或豆浆,每日10-15克。腹泻患者应暂缓食用。

二、药物1. 甲磺酸伊马替尼片

用于治疗伴有血小板衍生生长因子受体基因重排的骨髓纤维化,可抑制异常增殖。需监测肝功能与血常规。

2. 芦可替尼片

JAK2抑制剂,适用于中高危骨髓纤维化患者,能改善脾肿大和全身症状。服药期间需预防感染。

3. 重组人促红素注射液

针对贫血症状的辅助治疗药物,可刺激红细胞生成。使用中需监测血压和铁代谢指标。

4. 琥珀酸亚铁片

补铁制剂,适用于缺铁性贫血患者。建议餐后服用,避免与钙剂同服。可能出现胃肠道反应。

5. 叶酸片

用于纠正叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血。长期服用需配合维生素B12检测,避免掩盖维生素B12缺乏。

骨髓纤维化患者应保持饮食清淡易消化,采用少食多餐模式,每日饮水1500-2000毫升。避免生冷、辛辣及腌制食品,限制高嘌呤食物摄入。定期监测血常规和肝肾功能,根据病情变化调整饮食方案。烹饪时优先使用橄榄油等不饱和脂肪酸,适当进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动。出现持续发热、骨痛加重等症状应及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

隐睾手术成功后会影响小孩的生育能力吗??

隐睾手术成功后通常不会影响小孩的生育能力。隐睾手术的主要目的是将未降入阴囊的睾丸复位至正常位置,避免睾丸长期处于高温环境导致生精功能受损。手术成功后可显著降低不育风险,但术后仍需定期随访评估睾丸发育情况。

隐睾手术的最佳时机为1-2岁,此时睾丸组织尚未发生不可逆损伤。早期手术能有效保护睾丸的生精上皮细胞,维持正常精子生成功能。术后睾丸位置稳定,阴囊温度适宜,有利于精子发生和成熟。多数患儿成年后精液参数与正常人群无显著差异。

少数情况下,若隐睾发现较晚或合并其他异常,可能影响生育能力。如双侧隐睾未及时治疗,可能导致生精小管萎缩;合并睾丸发育不良或染色体异常时,生育力可能受限。这类患儿需通过精液分析等检查评估生育潜能,必要时可考虑辅助生殖技术。

术后应每半年复查睾丸发育情况直至青春期,监测内容包括睾丸体积、质地及位置。青春期后建议进行精液质量检测。日常生活中避免久坐、穿紧身裤等可能升高阴囊温度的行为,保证营养均衡以支持生殖系统发育。若发现睾丸回缩或发育迟缓,需及时就医干预。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

抑郁症的躯体化症状?

抑郁症的躯体化症状主要包括头痛、胃肠不适、胸闷气短、肌肉酸痛和睡眠障碍等。这些症状通常由心理压力、神经递质失衡、自主神经功能紊乱、慢性炎症反应和内分泌失调等因素引起,可能伴随情绪低落、兴趣减退等典型心理症状。

1、头痛

抑郁症患者的头痛多表现为持续性钝痛或紧张性头痛,可能与5-羟色胺等神经递质水平异常有关。这类头痛常伴有注意力不集中、记忆力下降,普通止痛药如布洛芬缓释胶囊效果有限。临床可能使用盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物调节神经功能,配合认知行为治疗缓解症状。家长需注意儿童患者可能以头痛为唯一主诉,避免误诊为偏头痛。

2、胃肠不适

胃肠症状常见腹胀、恶心或肠易激综合征样表现,与脑肠轴功能紊乱密切相关。抑郁情绪会导致肠道菌群失衡,加重消化不良症状。治疗可选用双歧杆菌三联活菌散调节微生态,严重者需联合草酸艾司西酞普兰片改善中枢调控。建议家长帮助孩子建立规律饮食,避免摄入刺激性食物。

3、胸闷气短

这类症状易被误认为心脏疾病,但心电图检查多无异常。抑郁症引发的过度换气综合征会导致二氧化碳浓度改变,产生窒息感。临床常用盐酸帕罗西汀片配合腹式呼吸训练,必要时使用阿普唑仑片缓解急性发作。患者应避免过度关注呼吸动作,防止症状恶性循环。

4、肌肉酸痛

全身肌肉僵硬酸痛是典型躯体化表现,与长期肌肉紧张及疼痛阈值降低有关。文拉法辛缓释胶囊可通过调节去甲肾上腺素改善症状,物理治疗如低频脉冲电刺激也有帮助。建议保持适度运动如瑜伽,避免长时间保持固定姿势加重不适。

5、睡眠障碍

包括入睡困难、早醒或睡眠浅等问题,与褪黑素分泌节律紊乱相关。米氮平片具有镇静作用可改善睡眠,佐匹克隆片适用于短期失眠调整。需建立固定作息时间,睡前1小时避免使用电子设备,卧室环境保持黑暗安静。

抑郁症躯体症状需要综合干预,除规范使用盐酸舍曲林片等药物外,建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,每次持续30分钟以上有助于促进内啡肽分泌。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,避免高糖饮食加重情绪波动。症状持续2周以上应尽早就诊心理科或精神科,通过汉密尔顿抑郁量表等专业评估明确诊断。家长发现孩子出现不明原因躯体症状时,需特别注意观察其情绪变化和行为异常。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

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