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去年11月28日在石家庄四院做了结肠癌根治术,医生说手术很成功,清扫了12个淋巴结,一个淋巴结转移!随后化

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薛双峰 住院医师
徐州新沂市人民医院
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郑晓红 住院医师
合肥长江医院
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四川哪个医院治疗肺纤维化最好?

肺纤维化患者可选择四川大学华西医院、四川省人民医院、成都中医药大学附属医院进行规范化诊疗,这三家医院在呼吸系统疾病领域具有权威诊疗能力。

1. 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科是国家临床重点专科,配备高分辨率CT、肺功能检测仪等先进设备,开展经支气管镜肺活检、肺泡灌洗等精准诊断技术。治疗方面采用抗纤维化药物(吡非尼酮、尼达尼布)、氧疗、肺康复训练三位一体方案,年接诊肺纤维化患者超800例。

2. 四川省人民医院呼吸内科设立间质性肺病专病门诊,组建多学科诊疗团队,针对不同分期患者制定个体化方案。特色治疗包括中药雾化吸入(黄芪、丹参制剂)、振动排痰仪辅助气道廓清、干细胞治疗临床试验项目,住院部配备无创呼吸机支持系统。

3. 成都中医药大学附属医院采用中西医结合疗法,自主研发的"芪百益肺颗粒"能显著改善患者肺功能指标。同步开展针灸(选取肺俞、膏肓等穴位)、穴位贴敷(白芥子、细辛等药材)等传统疗法,对早期患者6个月治疗有效率可达76.3%。

选择医院时需注意查看是否具备国家呼吸医学中心认证资质,建议提前准备近期CT影像、肺功能报告等资料。初诊患者可通过"华西通"等官方APP预约间质性肺病专家号,急性加重期患者应及时至急诊科就诊。日常管理需严格避免呼吸道感染,每月定期复查血氧饱和度,中重度患者建议配备家庭制氧机。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

吸氧为什么会加重肺纤维化?

吸氧可能加重肺纤维化,主要与高浓度氧诱导氧化应激、肺泡损伤及炎症反应加剧有关。关键应对措施包括控制吸氧浓度、联合药物治疗和定期肺功能监测。

1. 高浓度氧诱导氧化应激

吸入氧浓度超过50%时,会产生大量活性氧自由基。这些自由基攻击肺泡上皮细胞,导致细胞膜脂质过氧化。长期暴露会加速肺组织纤维化进程,表现为肺泡壁增厚和气体交换障碍。临床建议将氧浓度控制在30-40%,必要时使用空气混合装置。

2. 机械性肺泡损伤

高压氧治疗可能导致气压伤,直接破坏肺泡结构。当吸氧压力超过30cmH2O时,肺泡毛细血管屏障完整性受损,促进成纤维细胞增殖。这种情况常见于ICU的机械通气患者,需采用肺保护性通气策略,保持平台压低于28cmH2O。

3. 炎症反应加剧

动物实验显示,持续72小时吸氧可使肺组织TNF-α水平升高3倍。氧疗激活NF-κB通路,促进促纤维化因子TGF-β1分泌。建议联合使用N-乙酰半胱氨酸(600mg/次,3次/日)或吡非尼酮(801mg/次,3次/日)进行抗氧化治疗。

4. 二氧化碳潴留恶化

部分患者存在氧诱导的高碳酸血症风险。当血氧饱和度超过92%时,可能抑制呼吸中枢驱动。这种情况在COPD合并肺纤维化患者中发生率约25%,需维持SpO2在88-92%范围,配合无创通气支持。

肺纤维化患者进行氧疗需严格评估指征,动态监测动脉血气变化。推荐每3个月进行高分辨率CT检查,联合肺弥散功能检测。氧疗期间应避免吸烟等加重氧化损伤的因素,保持环境湿度在40-60%范围。对于急性加重的患者,建议在三级医院呼吸科指导下调整治疗方案。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

小孩化脑脑炎怎么治疗?
小孩化脑脑炎的治疗包括抗感染、对症支持和预防并发症,常见原因是病毒感染、细菌感染或免疫系统异常。治疗方法包括药物治疗、对症治疗和康复支持。 1、药物治疗是化脑脑炎治疗的核心。抗病毒药物如阿昔洛韦用于治疗疱疹病毒性脑炎,抗细菌药物如头孢曲松用于治疗细菌性脑膜炎,糖皮质激素如地塞米松可减轻脑部炎症和水肿。药物选择需根据病原体类型和病情严重程度决定。 2、对症治疗包括控制发热、降低颅内压和预防癫痫发作。退热药物如对乙酰氨基酚可缓解发热,甘露醇或高渗盐水可降低颅内压,抗癫痫药物如苯巴比妥可预防癫痫发作。密切监测生命体征和神经系统症状变化。 3、康复支持包括营养支持、物理治疗和心理咨询。高蛋白、高维生素饮食有助于恢复,物理治疗如运动训练可改善肢体功能,心理咨询可帮助患儿及家属应对疾病带来的心理压力。康复治疗需根据患儿具体情况制定个性化方案。 4、预防并发症是治疗的重要环节。预防肺部感染需注意呼吸道护理,预防褥疮需定期翻身和皮肤护理,预防深静脉血栓需适当活动肢体。医护人员需密切观察病情变化,及时发现和处理并发症。 5、长期随访和监测对于评估治疗效果和预防复发至关重要。定期进行神经系统检查、影像学检查和实验室检查,评估患儿恢复情况。家属需掌握日常护理要点,如观察病情变化、按时服药等,并定期复诊。 小孩化脑脑炎的治疗需要综合运用药物、对症、康复和预防措施,医护人员和家属需密切配合,根据患儿具体情况制定个性化治疗方案,及时处理并发症,定期随访监测,以期达到最佳治疗效果,促进患儿全面康复。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

免疫组化是抽血吗?
免疫组化不是抽血,而是一种通过检测组织样本中特定蛋白质表达来辅助诊断疾病的技术。这项技术常用于病理学检查,帮助医生明确肿瘤类型、分期及治疗方案。免疫组化需要从活检或手术中获取组织样本,而非通过血液检测。 1、免疫组化的核心原理是利用抗原抗体特异性结合反应,通过标记抗体来定位组织中的特定蛋白质。这种技术能够精确显示组织中蛋白质的表达位置和强度,为疾病诊断提供重要依据。例如,在乳腺癌诊断中,免疫组化可以检测雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白的表达情况,从而指导治疗方案的选择。 2、免疫组化的操作流程包括组织样本的固定、脱水、包埋、切片、抗原修复、抗体孵育、显色等多个步骤。组织样本通常通过活检或手术获取,经过特殊处理后进行切片,再使用特异性抗体进行染色。染色结果通过显微镜观察,病理医生根据染色结果进行分析和诊断。 3、免疫组化在临床中的应用非常广泛,尤其在肿瘤诊断中具有重要意义。它可以区分肿瘤的良恶性、确定肿瘤的来源、评估肿瘤的分化程度和预后。例如,在肺癌诊断中,免疫组化可以帮助鉴别腺癌和鳞癌;在淋巴瘤诊断中,免疫组化可以确定淋巴瘤的亚型。 4、免疫组化结果的解读需要专业病理医生的判断。不同的染色模式和强度可能代表不同的疾病状态。医生会根据免疫组化结果结合其他临床信息,制定个体化的治疗方案。例如,HER2阳性的乳腺癌患者可能需要使用靶向药物治疗。 5、免疫组化技术的发展不断推动着精准医疗的进步。随着新型抗体的开发和应用,免疫组化在疾病诊断和治疗中的作用越来越重要。未来,免疫组化可能会结合其他分子检测技术,为患者提供更精准的诊断和治疗方案。 免疫组化作为一种重要的病理学技术,通过检测组织样本中的特定蛋白质表达,为疾病诊断和治疗提供了关键信息。它不是抽血,而是需要从活检或手术中获取组织样本进行检测。这项技术在肿瘤诊断、分型和治疗中发挥着不可替代的作用,帮助医生制定更精准的治疗方案,提高患者的治疗效果和生存质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

结肠癌大便有黏液?
结肠癌患者大便有黏液,可能与肿瘤刺激肠道黏膜分泌增多有关,需及时就医进行肠镜检查和病理诊断。治疗包括手术切除、化疗和靶向治疗,同时调整饮食结构,增加纤维摄入,减少高脂肪食物。 1、结肠癌导致大便有黏液的主要原因是肿瘤生长刺激肠道黏膜,导致黏液分泌增加。肿瘤可能阻塞肠道,影响正常排便,进一步导致黏液与粪便混合排出。肿瘤可能引发炎症反应,加重黏液分泌。 2、手术切除是治疗结肠癌的首选方法,常见术式包括腹腔镜手术、开腹手术和机器人辅助手术。手术可切除肿瘤及周围受累组织,减少黏液分泌来源,恢复肠道正常功能。 3、化疗常用于术后辅助治疗或晚期结肠癌的姑息治疗,常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康。化疗可杀灭残留癌细胞,抑制肿瘤生长,减少黏液分泌,降低复发风险。 4、靶向治疗针对特定基因突变或蛋白表达异常的结肠癌患者,常用药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗和瑞戈非尼。靶向治疗可精准抑制肿瘤生长,减少黏液分泌,提高治疗效果。 5、饮食调整对结肠癌患者至关重要,建议增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜和水果,促进肠道蠕动,减少黏液积聚。减少高脂肪食物摄入,如油炸食品和红肉,降低肠道负担,改善排便情况。 6、定期复查和随访是结肠癌患者管理的重要组成部分,包括肠镜检查、影像学检查和肿瘤标志物检测。及时发现复发或转移,调整治疗方案,维持治疗效果,减少黏液分泌。 结肠癌患者大便有黏液,需综合手术治疗、化疗、靶向治疗和饮食调整,定期复查和随访,控制肿瘤生长,减少黏液分泌,提高生活质量。患者应积极配合治疗,保持良好的生活习惯,增强免疫力,预防复发和转移,争取最佳预后。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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