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贲门癌最常转移部位

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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婴幼儿最常见的贫血是什么原因?

婴幼儿最常见的贫血是缺铁性贫血,主要由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、早产或低出生体重等因素引起。缺铁性贫血可能导致皮肤苍白、食欲减退、易疲劳等症状,需及时干预。

1、铁摄入不足

婴幼儿生长发育迅速,对铁的需求量较大。若辅食添加过晚或含铁食物摄入不足,如未及时引入强化铁米粉、红肉等,容易导致铁储备耗尽。母乳中铁含量较低,6个月后需通过辅食补充。家长需定期监测血红蛋白水平,必要时在医生指导下使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。

2、吸收障碍

胃肠疾病如乳糜泻、慢性腹泻会影响铁的吸收。长期饮用未经煮沸的鲜牛奶可能诱发肠道隐性出血,并因牛奶中高磷低铁的特性干扰铁吸收。维生素C缺乏也会降低植物性食物中铁的利用率。此类情况需治疗原发病,同时配合富马酸亚铁颗粒等易吸收剂型。

3、需求增加

早产儿、双胞胎因先天铁储备不足,且追赶生长速度较快,更易出现铁缺乏。青春期女孩月经初潮后铁丢失增加。建议早产儿出生后2周开始预防性补充多糖铁复合物胶囊,并定期复查血清铁蛋白。

4、慢性失血

反复鼻出血、肠道息肉、钩虫感染等慢性失血是贫血的重要原因。婴幼儿对失血代偿能力差,即使少量长期失血也可导致贫血。需完善粪便潜血、寄生虫检测,确诊后使用琥珀酸亚铁片配合驱虫治疗。

5、遗传因素

地中海贫血、球形红细胞增多症等遗传性溶血性贫血在南方地区较常见。这类患儿除贫血外,常伴黄疸、脾肿大,基因检测可确诊。需避免盲目补铁,轻型者通常无须治疗,重型需输血或造血干细胞移植。

预防婴幼儿贫血需从孕期开始,孕妇应保证足够铁摄入。足月儿4-6个月添加富含铁辅食,早产儿酌情提前。避免过量饮用牛奶影响正餐进食。定期进行血常规筛查,发现贫血及时就医。治疗期间需配合维生素C促进铁吸收,避免与钙剂、茶同服影响疗效。贫血纠正后仍需继续补铁2-3个月以补充储存铁。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

中央型肺癌最常见的症状?

中央型肺癌最常见的症状包括咳嗽、痰中带血、胸闷气短等。

中央型肺癌通常起源于主支气管或叶支气管,由于肿瘤位置靠近气道中央,早期即可刺激支气管黏膜引发持续性咳嗽,这种咳嗽多为刺激性干咳且常规止咳药效果不佳。随着肿瘤生长侵蚀血管,患者可能出现痰中带血或咯血症状,初期表现为痰中带有血丝,后期可能发展为整口鲜血。肿瘤阻塞支气管管腔时会导致肺通气功能障碍,患者常感到胸闷气短,活动后症状加重,部分患者可闻及局限性哮鸣音。当肿瘤压迫喉返神经时可能出现声音嘶哑,侵犯胸膜或胸壁时可能引发胸痛。

建议出现上述症状者及时进行胸部CT检查,避免吸烟并保持居住环境空气流通。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰岛素最常见的不良反应?

胰岛素最常见的不良反应是低血糖。

低血糖通常表现为心悸、出汗、饥饿感、头晕等症状,严重时可能出现意识模糊甚至昏迷。这种情况多与胰岛素剂量过大、进食不足或运动过量有关。使用胰岛素的患者应随身携带糖果或葡萄糖片,出现低血糖症状时及时补充糖分。长期使用胰岛素还可能引起注射部位脂肪萎缩或增生,表现为皮肤凹陷或硬结,这与反复在同一部位注射有关。

部分患者可能出现过敏反应,如注射部位红肿、瘙痒,极少数情况下可能发生全身性过敏反应。过敏反应多与胰岛素制剂中的添加剂或患者个体敏感性相关。胰岛素治疗初期可能出现水肿,表现为下肢或面部轻度肿胀,通常与钠水潴留有关,多数可自行缓解。建议患者定期监测血糖,遵医嘱调整胰岛素剂量,避免自行增减药量。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

抑郁症最常见有哪种思维障碍?

抑郁症最常见的思维障碍是消极思维。

消极思维主要表现为对自身、周围环境和未来的负面认知。患者常过度关注自身缺点,产生无价值感或自责,例如反复思考过去的错误并夸大其影响。对外界信息存在选择性过滤,仅接收负面反馈而忽视积极事件,形成世界充满危险的错误认知。对未来发展持悲观预期,认为问题无法解决或情况会持续恶化,严重时可伴随自杀意念。部分患者存在思维迟缓现象,表现为联想速度减慢、反应迟钝和决策困难。

消极思维可能与社会心理因素、神经递质紊乱和遗传易感性有关。典型症状包括注意力下降、记忆力减退和逻辑分析能力受损。临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片和盐酸帕罗西汀片等药物调节神经递质平衡。心理治疗如认知行为疗法可帮助患者识别并纠正错误认知模式。

建议患者保持规律作息,适当进行有氧运动,避免酒精和咖啡因摄入。家属需给予充分情感支持,鼓励患者坚持治疗并定期复诊。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

上消化道出血最常见的原因?

上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变。

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡,多与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药或胃酸分泌过多有关,典型表现为周期性上腹痛伴呕血或黑便。食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化门脉高压患者,出血量大且易反复,常表现为突发呕鲜血。急性胃黏膜病变多由应激、酒精或药物损伤导致,胃黏膜广泛糜烂出血,呕血与黑便程度与病变范围相关。这三种病因占临床病例的绝大多数,其他如胃癌、贲门黏膜撕裂等相对少见。

出现呕血、黑便等症状应立即禁食并平卧,尽快就医完善胃镜等检查明确出血部位,治疗期间避免粗糙食物并严格遵医嘱用药。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

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