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牙龈出血已经两年了,有时候会流口水,而且特别难闻,今天突然发现牙齿有点松动?请问一下老师这是什么原因

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裴玉成 住院医师
河北省邢台市宁晋县医院
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张向羽 住院医师
爱牙口腔
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支璐 住院医师
爱牙口腔
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牙龈出血久了会引起什么病?

牙龈出血久了可能引发牙周炎、贫血、白血病等疾病。

牙龈长期出血最常见的原因是牙菌斑堆积导致的牙龈炎或牙周炎。牙周炎会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收,最终导致牙齿松动脱落。慢性失血可能引发缺铁性贫血,表现为乏力、面色苍白。极少数情况下,牙龈持续出血可能是白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病的早期表现,这类疾病常伴随皮肤瘀斑、反复感染等症状。

日常需使用软毛牙刷、巴氏刷牙法清洁牙齿,避免用力横刷。每半年进行口腔检查,及时清除牙结石。若出血伴随发热、淋巴结肿大等症状,应尽快就诊血液科排查系统性疾病。

张天奇

山东省立医院 口腔科

一岁半孩子流口水是什么原因?

一岁半孩子流口水可能与出牙期刺激、吞咽功能不完善、口腔溃疡、呼吸道感染、神经系统发育异常等原因有关。建议家长观察孩子伴随症状,及时就医排查病理因素。

1、出牙期刺激

一岁半幼儿处于乳牙萌出高峰期,牙齿突破牙龈时会刺激唾液腺分泌增多。此时孩子可能伴有啃咬物品、牙龈红肿等症状。家长可使用硅胶牙胶缓解不适,保持口腔清洁,无须特殊治疗。

2、吞咽功能不完善

婴幼儿吞咽协调能力需逐步发育完善,部分孩子存在暂时性唾液蓄积现象。这种情况多伴随进食时漏饭、喝水易呛咳等表现。建议家长通过示范吞咽动作帮助孩子练习,避免强行擦拭刺激皮肤。

3、口腔溃疡

疱疹性口炎或创伤性溃疡可能导致疼痛性流涎。孩子常拒绝进食、哭闹不安,口腔黏膜可见充血或白色创面。可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂、康复新液含漱,配合维生素B2片剂促进黏膜修复。

4、呼吸道感染

鼻塞或咽部炎症会迫使患儿张口呼吸,导致唾液外溢。多伴有发热、咳嗽等感染症状。需在医生指导下使用小儿豉翘清热颗粒、氨溴特罗口服溶液等药物控制感染,同时保持鼻腔通畅。

5、神经系统发育异常

脑瘫或先天性代谢疾病可能影响唾液分泌调控,表现为持续性流涎且伴随运动发育迟缓。需通过头颅MRI、遗传代谢筛查确诊,早期干预可进行口周肌肉训练,必要时使用盐酸苯海索片控制唾液分泌。

家长需每日用温水清洁孩子口周皮肤,涂抹凡士林预防口水疹。观察流涎是否伴随进食困难、发育落后等症状,定期进行儿童保健检查。若持续流涎超过两个月或伴随其他异常表现,应及时至儿科或儿童康复科就诊,排除神经系统疾病可能。日常可提供条状食物锻炼咀嚼吞咽功能,避免过度擦拭刺激皮肤屏障。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

一紧张就流口水该怎么办?

一紧张就流口水可通过心理干预、调整呼吸、咀嚼训练、药物治疗、中医调理等方式改善。一紧张就流口水可能与自主神经功能紊乱、口腔肌肉控制异常、焦虑症、胃食管反流、帕金森病等因素有关。

1、心理干预

焦虑或紧张情绪可能通过大脑皮层影响唾液分泌中枢,导致副交感神经兴奋性增高,唾液腺分泌增加。认知行为疗法有助于识别和改变紧张时的错误思维模式,系统脱敏训练可逐步降低对紧张场景的敏感度。建议每周进行2-3次放松训练,配合正念冥想效果更佳。

2、调整呼吸

紧张时的浅快呼吸会刺激唾液分泌反射,采用腹式呼吸能激活副交感神经抑制唾液分泌。具体方法为用鼻缓慢吸气4秒,屏息2秒后经口呼气6秒,重复进行5-10分钟。随身携带无糖口香糖可在紧张时通过规律咀嚼动作转移注意力。

3、咀嚼训练

口腔肌肉协调性差可能导致紧张时唾液蓄积,每日进行空咀嚼训练可增强肌肉控制力。方法为想象咀嚼食物动作,配合舌体上抬抵硬腭练习,每次持续3分钟。吞咽功能训练如干吞动作能改善唾液自主管理能力。

4、药物治疗

严重病例可遵医嘱使用氢溴酸东莨菪碱片抑制唾液分泌,谷维素片调节自主神经功能,劳拉西泮片缓解急性焦虑发作。甲钴胺片营养神经,复方氯己定含漱液减少口腔刺激。需注意抗胆碱能药物可能引起口干、视力模糊等副作用。

5、中医调理

中医认为该症状属肝气乘脾证,可用柴胡疏肝散加减。针灸选取廉泉、承浆等穴位调节唾液分泌,耳穴贴压神门、交感等点。代茶饮可用玫瑰花、陈皮各3克沸水冲泡,每日1剂疏肝理气。体质辨识后辨证施治效果更佳。

日常应保持规律作息避免过度疲劳,饮食宜清淡少食辛辣刺激食物。紧张时可含服话梅等酸性食物刺激吞咽反射,避免刻意关注唾液分泌。长期未改善需排查神经系统疾病,记录发作频率和诱因有助于医生诊断。冬季注意颈部保暖防止冷刺激诱发,定期口腔检查排除龋齿等局部因素。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

牙周炎牙齿松动三度怎么办?

牙周炎导致牙齿松动三度通常需要综合治疗,包括基础治疗、药物治疗和手术治疗。

牙周炎发展到牙齿松动三度时,牙周组织已受到严重破坏。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治,可清除牙菌斑和牙结石。药物治疗可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊或盐酸米诺环素胶囊等控制感染。对于严重病例,可能需要进行牙周翻瓣术或引导性组织再生术等手术治疗,以恢复牙周组织功能。日常应加强口腔卫生,使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿,避免过硬食物刺激患牙。

建议定期到口腔科复查,根据医生建议调整治疗方案,并保持良好口腔卫生习惯。

张天奇

山东省立医院 口腔科

牙龈萎缩引起牙齿松动怎么办?

牙龈萎缩引起牙齿松动可通过牙周基础治疗、药物治疗、手术治疗、口腔卫生维护、定期复查等方式改善。牙龈萎缩通常由牙周炎、刷牙方式不当、牙齿排列不齐、激素水平变化、遗传等因素引起。

1、牙周基础治疗

龈上洁治和龈下刮治是牙周基础治疗的核心手段,适用于牙菌斑和牙结石堆积导致的牙龈萎缩。通过超声波器械清除牙龈缘上方及根面的菌斑生物膜,可减少炎症对牙槽骨的破坏。治疗时可能伴随轻微出血,术后需避免进食刺激性食物。若合并牙周脓肿,需配合局部引流和消炎处理。

2、药物治疗

盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物可辅助控制牙周感染。盐酸米诺环素软膏通过缓释技术抑制牙周袋内厌氧菌繁殖,复方氯己定含漱液能减少口腔细菌总量。使用药物需监测口腔黏膜是否出现过敏反应,孕妇及儿童应在牙科医师指导下谨慎选用。

3、手术治疗

引导性组织再生术和牙龈移植术适用于中重度牙槽骨吸收病例。引导性组织再生术采用生物膜隔离牙龈上皮,促进牙周韧带细胞优先附着根面。牙龈移植术多取上腭部角化牙龈覆盖裸露牙根,术后需使用牙周塞治剂保护创面。吸烟者术前需戒烟以降低手术失败概率。

4、口腔卫生维护

采用巴氏刷牙法配合牙线、间隙刷清洁邻面,选择软毛牙刷和含氟牙膏。刷牙时牙刷与牙龈呈45度角,避免横向用力摩擦牙龈。对于牙根暴露者,可使用抗敏感牙膏缓解冷热刺激。餐后清水漱口能减少食物残渣滞留,但不可替代机械性菌斑清除。

5、定期复查

每3-6个月进行牙周维护治疗,通过探诊深度测量和全景片评估病情进展。糖尿病患者需加强血糖控制,妊娠期妇女应增加复查频次。复查时根据菌斑控制情况调整口腔护理方案,早期发现新发附着丧失可及时干预。

日常需增加维生素C和钙质摄入,如西蓝花、乳制品等食物有助于维持牙周组织健康。避免用牙开瓶盖等硬物咬合行为,夜间磨牙患者应佩戴咬合垫。吸烟会加重牙龈微循环障碍,建议逐步戒除。出现牙齿异常晃动或牙龈化脓时须立即就诊,延误治疗可能导致牙齿不可逆脱落。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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