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双侧精索静脉曲张手术后20天,阴囊里静脉团依然存在,偶尔还会胀痛,这是什么状态医生!

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石求兵 住院医师
杭州市金域医学检验中心
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刘兴志 住院医师
冠县中医院
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疲软状态射精能怀孕吗??

疲软状态下射精通常不会导致怀孕,但存在极少数特殊情况。疲软状态通常指阴茎未充分勃起时射精,此时精液可能无法有效进入阴道深处。怀孕需要精子与卵子结合,疲软状态射精往往难以满足这一条件。

多数情况下疲软状态射精不会引起怀孕。阴茎勃起程度不足时,精液通常只能停留在阴道口附近,难以突破宫颈黏液屏障到达输卵管。正常受孕需要数千万精子进入阴道,疲软射精时精液量较少且活性精子比例下降。男性在性兴奋不足时前列腺液分泌减少,精液酸碱度改变也会影响精子存活时间。临床观察显示疲软射精后的阴道内精子存活时间多短于12小时,难以等到排卵期。

少数情况下疲软射精仍可能意外怀孕。若射精时阴茎部分勃起且贴近阴道口,少量精子可能通过宫颈黏液进入子宫。女性处于排卵期时宫颈黏液稀薄,更有利于精子穿透。某些男性在疲软状态下仍能射出高浓度精液,其中活性精子数量可能超过受孕所需最低阈值。存在先天性输精管异常者可能在疲软时出现逆行射精,精子通过尿液排出后仍具受精能力。

建议采取可靠避孕措施避免意外怀孕,疲软状态不能作为安全期避孕依据。可选择避孕套等屏障避孕法,既能避孕又可预防性传播疾病。若出现月经延迟等妊娠征兆,应及时进行早孕检测。有生育需求者应选择排卵期进行充分勃起状态下的性生活,必要时通过基础体温测定或排卵试纸监测排卵时间。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

放松的时候牙齿是咬合状态吗?

放松时牙齿通常处于非咬合状态,上下牙列间有轻微间隙。

人体在自然放松状态下,下颌会通过肌肉的平衡调节保持休息位,此时上下牙齿之间通常存在2-4毫米的生理性息止颌间隙。这种间隙可避免咀嚼肌持续紧张,减少颞下颌关节负担,是口腔功能正常的标志之一。长期保持牙齿接触可能引发咀嚼肌疲劳、牙齿磨耗或颞下颌关节紊乱综合征,表现为关节弹响、疼痛或张口受限。部分人群因精神压力、夜磨牙症或咬合异常可能无意识保持咬合,需通过口腔检查排除咬合干扰或牙齿排列问题。

日常可进行下颌放松训练,如舌尖轻触上颚前部、有意识分离上下牙列,避免紧咬牙习惯。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

凝血高凝状态不容易怀孕吗?

凝血高凝状态可能会影响怀孕,但并非绝对导致不孕。凝血高凝状态可能增加血栓形成风险,影响胎盘血流供应,从而对妊娠产生不利影响。

凝血高凝状态可能干扰胚胎着床过程。子宫内膜血流减少会影响胚胎植入成功率,部分患者可能出现反复流产或胚胎停育。凝血功能异常还可能引起胎盘微血栓形成,导致胎儿营养供应不足,增加妊娠期并发症风险。对于存在抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病的患者,凝血高凝状态对妊娠的影响更为明显。

部分凝血高凝状态患者仍可自然受孕并维持妊娠。轻度凝血功能异常可能不会显著影响生育能力,个体差异较大。某些遗传性血栓形成倾向如因子V Leiden突变,其携带者也可能成功怀孕。通过规范管理和适当抗凝治疗,许多凝血高凝状态女性能够实现健康妊娠。

建议有凝血高凝状态且计划怀孕的女性进行孕前咨询,完善血栓形成倾向筛查。孕期需密切监测凝血功能,必要时在医生指导下使用低分子肝素等抗凝药物。保持适度运动、补充叶酸、控制体重等生活调整也有助于改善妊娠结局。出现异常出血或血栓症状时应及时就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

脑昏迷(植物人状态)能用牛黄安宫丸吗?

脑昏迷植物人状态患者使用牛黄安宫丸需严格遵医嘱,不可自行用药。牛黄安宫丸是一种中成药,具有清热解毒、镇惊开窍等功效,但其适应证与植物人状态的病理机制可能存在差异。

植物人状态通常由严重脑损伤、缺氧性脑病、脑血管意外等导致,表现为意识丧失但保留部分脑干功能。牛黄安宫丸的说明书标注可用于热病、邪入心包所致的高热惊厥、神昏谵语等症,但植物人状态多为非感染性、非高热性病因,且长期意识障碍的病理生理复杂。目前缺乏高质量循证医学证据支持牛黄安宫丸对植物人状态的确切疗效,临床使用需结合患者具体病因、体质及药物相互作用综合评估。

部分中医理论认为,牛黄安宫丸可能通过改善脑微循环、减轻炎症反应等机制对部分脑损伤患者产生辅助作用,但需注意其含朱砂、雄黄等成分,长期使用可能存在重金属蓄积风险。对于合并肝肾功能障碍、电解质紊乱的植物人患者更需谨慎。临床实践中偶见尝试联合促醒治疗的情况,但必须由中医师辨证后调整剂量和疗程。

植物人状态的护理需注重营养支持、预防感染和并发症管理。家属应定期协助患者翻身拍背、保持皮肤清洁,并通过音乐疗法、亲情呼唤等感官刺激促进神经功能康复。任何药物治疗均需在神经科、康复科及中医科多学科指导下进行,避免盲目使用偏方或超说明书用药。建议定期复查脑电图、头颅影像学等评估病情变化,及时调整治疗方案。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

男性精索静脉曲张常见吗?

男性精索静脉曲张是泌尿外科常见疾病,在成年男性中发病率较高,多见于15-30岁青壮年。

精索静脉曲张的发生与精索内静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等因素有关。左侧发病率明显高于右侧,这与左侧精索静脉解剖结构特殊有关。轻度患者可能无明显症状,仅在体检时发现阴囊内蚯蚓状团块。中度患者可能出现阴囊坠胀感,久站或劳累后加重。重度患者可能伴随睾丸萎缩或生育功能下降。临床诊断主要依靠体格检查和阴囊超声检查,超声可明确静脉曲张程度及血流情况。

对于无症状或症状轻微的患者,通常建议定期观察,避免久站久坐,穿戴阴囊托带缓解症状。有明显症状或影响生育功能的患者,可考虑显微镜下精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术等手术治疗。术后需避免剧烈运动,定期复查精液质量。备孕男性若合并精液异常,建议在医生指导下进行综合评估和治疗。

日常生活中应避免长时间站立或负重,控制体重减少腹压,规律运动改善血液循环。饮食上注意补充维生素E、锌等营养素,限制酒精摄入。出现阴囊持续疼痛、睾丸体积缩小等情况时需及时就医,避免延误治疗时机影响生育功能。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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