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鼻咽癌化疗后耳朵会痛听不到咋回事

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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肛门有大便咋回事?

肛门有大便可能是由肛门括约肌松弛、排便习惯不良、饮食结构不合理、直肠脱垂、肛门直肠神经功能障碍等原因引起。肛门有大便通常表现为排便不尽感、肛门潮湿、肛周瘙痒等症状。

1、肛门括约肌松弛

肛门括约肌松弛可能导致大便无法完全控制,常见于产后女性或老年人。这类人群可进行提肛运动帮助增强括约肌功能,每日重复进行收缩肛门动作。长期坚持有助于改善症状,严重时需就医评估是否需生物反馈治疗。

2、排便习惯不良

经常抑制便意会导致直肠敏感性下降,粪便滞留肛门附近。建立定时排便习惯很重要,建议晨起后或餐后尝试排便。排便时保持正确姿势,避免过度用力,必要时可使用脚凳抬高双膝。

3、饮食结构不合理

膳食纤维摄入不足会使粪便体积减小难以刺激排便反射。每日应保证足够蔬菜水果和全谷物摄入,适量饮水保持粪便柔软。西蓝花、燕麦、火龙果等食物富含膳食纤维,有助于改善排便状况。

4、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出可导致肛门闭合不全,常见于长期便秘或分娩损伤者。轻度脱垂可通过盆底肌锻炼改善,严重者可能需要硬化剂注射或Altemeier手术等治疗。伴随肛门坠胀感或出血时应及时就诊。

5、肛门直肠神经功能障碍

糖尿病、多发性硬化等疾病可能损伤支配肛门的神经。这类患者需控制原发病,配合使用甲钴胺等神经营养药物。肛门功能训练结合电刺激治疗可能有一定帮助,需在专科医生指导下进行康复。

日常生活中应注意保持肛周清洁干燥,排便后可用温水清洗避免使用刺激性清洁剂。选择透气棉质内裤并及时更换,避免久坐久站加重症状。若调整生活方式后症状无改善,或伴随肛门疼痛、便血等情况,建议尽早就医排除器质性疾病。肛门功能异常可能影响生活质量,但多数情况下通过规范治疗和正确护理可获得明显改善。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

喉咙很容易嘶哑咋回事?

喉咙嘶哑可能与声带过度使用、咽喉炎症或声带病变有关。

声带过度使用常见于长时间大声说话、唱歌或喊叫后,声带黏膜因摩擦充血导致振动异常,表现为声音嘶哑或失声,通常休息后缓解。咽喉炎症如急性喉炎多由病毒或细菌感染引起,伴随咽痛、咳嗽,炎症波及声带时会出现持续性嘶哑。声带病变包括声带息肉、小结或白斑,多与长期发声不当、吸烟有关,症状呈渐进性加重,需喉镜检查确诊。胃食管反流患者因胃酸刺激喉部黏膜也可能出现反复嘶哑,尤其晨起时明显。

建议减少辛辣刺激饮食,避免过度用嗓,若持续嘶哑超过两周需耳鼻喉科就诊排查器质性病变。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

鼻咽癌手术后感染怎么办?

鼻咽癌手术后感染可通过抗感染治疗、伤口护理、营养支持、物理治疗、中医调理等方式处理。感染通常与手术创伤、免疫力下降、术后护理不当、细菌定植、合并慢性病等因素有关。

1、抗感染治疗

术后感染需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌感染可选用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素,真菌感染可使用氟康唑等抗真菌药物。严重感染需静脉给药,同时监测肝肾功能。避免自行滥用抗生素,防止耐药性产生。

2、伤口护理

保持手术切口清洁干燥,每日用生理盐水冲洗鼻腔及术腔。出现脓性分泌物时需进行细菌培养。可采用稀释碘伏溶液局部消毒,必要时放置引流条。护理时注意无菌操作,避免交叉感染。观察伤口有无红肿热痛等炎症表现。

3、营养支持

感染期间需加强蛋白质和维生素摄入,促进组织修复。选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清、豆制品,配合新鲜果蔬补充维生素C。吞咽困难者可选用营养粉剂或肠内营养液。避免辛辣刺激性食物,减少黏膜刺激。

4、物理治疗

采用超声波雾化吸入帮助稀释分泌物,加入糜蛋白酶可分解坏死组织。低强度激光照射能减轻局部水肿,促进血液循环。体温升高时可进行物理降温,但避免冷刺激导致血管收缩。恢复期可进行颈部肌肉按摩预防粘连。

5、中医调理

在西医治疗基础上,可配合清热解毒类中药如金银花、连翘等煎服。局部用冰硼散吹喉缓解咽痛,康复新液含漱促进黏膜修复。针灸选取合谷、曲池等穴位调节免疫力。需在中医师指导下辨证用药,避免与西药相互作用。

鼻咽癌术后感染患者需保持口腔卫生,每日用温盐水漱口数次。居室定期通风消毒,维持适宜温湿度。恢复期间避免剧烈运动,但可进行散步等轻度活动。监测体温变化,出现持续发热或颈部肿胀需及时复诊。饮食遵循少食多餐原则,保证每日饮水超过2000毫升。保持积极心态,配合医护人员完成全程治疗,定期复查血常规和炎症指标。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脑白质脱髓鞘是咋回事?

脑白质脱髓鞘可能由遗传因素、免疫异常、感染、代谢障碍、中毒等原因引起,可通过药物治疗、康复训练、生活方式调整、心理干预、手术治疗等方式干预。

1、遗传因素

部分脑白质脱髓鞘病变与基因突变有关,如肾上腺脑白质营养不良等遗传代谢病。这类患者通常有家族病史,儿童期即可出现运动障碍或认知功能下降。建议有相关家族史的人群进行基因检测,日常需避免剧烈运动和感染诱发。

2、免疫异常

多发性硬化等自身免疫性疾病会导致免疫系统错误攻击髓鞘。可能与维生素D缺乏、EB病毒感染等因素有关,常表现为视力下降、肢体麻木等症状。免疫调节药物如干扰素β-1b可延缓病程进展。

3、感染因素

梅毒螺旋体、HIV等病原体可直接破坏髓鞘结构。这类患者往往伴有发热、头痛等感染症状,脑脊液检查可见异常。需针对病原体使用青霉素等抗生素治疗,同时配合神经营养药物。

4、代谢障碍

长期糖尿病、肝性脑病等代谢性疾病会导致髓鞘合成障碍。患者多存在基础疾病控制不佳的情况,表现为渐进性痴呆或共济失调。严格控制血糖、补充B族维生素有助于改善症状。

5、中毒因素

一氧化碳中毒、重金属暴露等可造成髓鞘溶解。急性中毒者会出现意识障碍,慢性接触者可能表现为震颤麻痹。需立即脱离中毒环境,使用依地酸钙钠等解毒剂,配合高压氧治疗。

脑白质脱髓鞘患者日常应保持低脂高纤维饮食,适量补充卵磷脂和欧米伽3脂肪酸。避免吸烟酗酒,保证充足睡眠。康复期可进行游泳、太极拳等低强度运动,定期复查核磁共振监测病灶变化。出现新发肢体无力或认知障碍时需及时就诊。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肚脐冒水还很臭咋回事?

肚脐冒水伴随异味可能由脐炎、脐尿管瘘、皮脂腺囊肿感染、湿疹继发感染或糖尿病皮肤病变引起。建议及时就医明确诊断,避免自行处理加重感染。

1、脐炎

细菌感染导致的脐部炎症是常见原因,多因清洁不当或局部损伤引起。表现为黄色脓性分泌物伴腐臭味,周围皮肤红肿热痛。需进行分泌物细菌培养,轻症可用碘伏消毒,重症需口服头孢克洛或阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。保持局部干燥,避免抓挠。

2、脐尿管瘘

先天性发育异常导致脐部与膀胱异常连通,尿液渗漏产生氨水样臭味。可能间歇性排出清亮液体,排尿时脐部湿润加重。需通过超声或造影确诊,手术切除瘘管是根治方法。术前需预防性使用左氧氟沙星等抗生素控制感染。

3、皮脂腺囊肿感染

脐部皮脂腺堵塞形成的囊肿继发感染时,会排出豆渣样腐败物质伴恶臭。触诊可及皮下结节,合并感染时压痛明显。治疗需完整切除囊肿,急性期可先用克林霉素软膏外涂。避免挤压以防炎症扩散。

4、湿疹继发感染

过敏性湿疹搔抓破溃后易继发细菌或真菌感染,渗出液混有脱屑会产生异味。表现为红斑、丘疹伴浆液渗出,可能检出白色念珠菌。需联合使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌,严重时口服伊曲康唑。穿着透气棉质衣物减少摩擦。

5、糖尿病皮肤病变

血糖控制不佳者易出现脐部慢性感染,渗出物含糖分利于细菌繁殖产生腐臭味。常合并周围神经病变,痛觉迟钝易延误治疗。需监测血糖水平,局部清创后使用胰岛素溶液湿敷。全身应用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

日常护理需每日用生理盐水清洗脐窝,动作轻柔避免损伤黏膜。完全擦干后可用医用棉签蘸取少量炉甘石洗剂保持干燥。禁止使用指甲、发卡等尖锐物掏挖脐部,沐浴后及时擦干褶皱部位。糖尿病患者应加强血糖监测,出现发热、红肿扩散等全身症状需立即就医。饮食注意补充维生素A和锌元素促进皮肤修复,限制高糖高脂食物摄入。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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