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我父亲5月1日查去贲门癌,当时血液化验肿瘤指标是497,前天化疗之前血液检查肿瘤指标是460.请问这是好转还是?

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丁波 主治医师
成都市德康医院
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李锋 住院医师
肥城市人民医院
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痛风一直疼痛不见好转怎么办?

痛风持续疼痛可通过药物治疗、调整饮食、局部冷敷、适度活动及控制体重等方式缓解。痛风疼痛通常由尿酸结晶沉积、炎症反应持续、饮食不当、饮水不足及代谢异常等原因引起。

1、药物治疗:

痛风急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解炎症疼痛,或使用秋水仙碱抑制白细胞趋化。慢性期需配合降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等,但需注意药物可能引发胃肠道反应或肝功能异常。

2、调整饮食:

每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。建议增加低脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入,樱桃及其提取物可能有助于降低血尿酸水平。酒精会抑制尿酸排泄,需严格戒断啤酒和烈酒。

3、局部冷敷:

急性发作时可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛关节,每次15-20分钟,间隔2小时重复。冷敷能收缩血管减轻肿胀,但需避免冻伤皮肤。发作48小时后可改用温热敷促进血液循环。

4、适度活动:

疼痛缓解期应进行游泳、骑自行车等低冲击运动,每周3-5次,每次30分钟。运动时穿戴护具保护受累关节,避免跑步、跳跃等剧烈运动引发关节损伤。发作期需保持患肢抬高休息。

5、控制体重:

肥胖者需通过饮食和运动将BMI控制在18.5-23.9之间,减重速度以每月2-4公斤为宜。快速减重可能导致酮症酸中毒诱发痛风发作。腰围男性应小于90厘米,女性小于85厘米。

每日饮水量应达到2000-3000毫升,可饮用淡茶、苏打水等碱性饮品促进尿酸排泄。避免突然受凉或关节外伤,定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下。长期反复发作或出现痛风石时,需风湿免疫科评估是否需关节腔冲洗或尿酸氧化酶治疗。夜间突发剧痛可临时服用医生处方的镇痛药物,但不宜自行加大剂量。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

急性肾炎患儿恢复上学的指标?

急性肾炎患儿恢复上学需满足尿常规正常、血压稳定、水肿消退、肾功能恢复及感染控制等指标。

1、尿常规正常:

患儿尿液中红细胞、蛋白需持续转阴至少2周,尿比重和酸碱度恢复正常范围。急性肾炎常见链球菌感染后肾小球损伤,尿液异常是疾病活动的直接标志。建议复查3次晨尿常规均无异常,避免剧烈运动后假性蛋白尿干扰判断。

2、血压稳定:

需连续7天血压监测值在儿童年龄对应正常范围内。急性肾炎常伴水钠潴留导致高血压,血压波动可能诱发头痛或抽搐。居家监测应选择儿童专用袖带,测量前静坐15分钟,避免情绪紧张影响结果。

3、水肿消退:

眼睑及下肢凹陷性水肿完全消失,体重恢复至病前水平。水肿反映体内液体潴留程度,需结合24小时尿量评估学龄儿童应>800ml/日。恢复期仍需限制钠盐摄入,每日食盐不超过3克。

4、肾功能恢复:

血肌酐和尿素氮值需降至同龄儿童参考值上限以下。急性期肾小球滤过率下降可能持续4-6周,可通过尿微量白蛋白/肌酐比值监测肾小管功能。学龄儿童肾小球滤过率应>90ml/min/1.73m²。

5、感染控制:

确认链球菌感染已彻底清除,咽拭子培养阴性或ASO抗体滴度下降。约30%患儿存在隐匿性感染灶,建议完成全程抗生素治疗。返校前需评估扁桃体状况,反复感染者需耳鼻喉科会诊。

恢复上学后仍需保持充足休息,每日睡眠不少于10小时,避免体育课等剧烈活动3个月。饮食坚持低盐优质蛋白原则,优先选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白,每日饮水量控制在1000-1500ml。建议每月复查尿常规和血压,注意观察有无眼睑浮肿或尿色加深等复发征兆,冬季需加强呼吸道防护避免感染诱发疾病反复。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

扁桃体发炎好转的迹象有哪些?

扁桃体发炎好转的迹象主要包括疼痛减轻、肿胀消退、体温恢复正常、进食改善以及精神状态好转。

1、疼痛减轻:

扁桃体发炎时咽喉部常出现剧烈疼痛,吞咽时加重。随着炎症缓解,疼痛感会逐渐减弱,从持续性锐痛转为轻微钝痛,最终可完全消失。疼痛减轻是炎症消退的直接表现,通常伴随咽喉部充血改善。

2、肿胀消退:

急性期扁桃体多呈Ⅱ-Ⅲ度肿大,表面可见脓性分泌物。好转时扁桃体体积缩小,充血减轻,脓苔逐渐脱落。通过咽部观察可见扁桃体从鲜红色转为淡粉色,表面渗出物减少,这是免疫系统控制感染的重要标志。

3、体温恢复正常:

细菌性扁桃体炎常伴有38℃以上高热。当体温逐渐下降至37℃以下,且24小时内无反复,说明病原体被有效清除。体温稳定是判断感染控制的关键指标,需结合其他症状综合评估。

4、进食改善:

炎症期因吞咽疼痛常导致食欲下降。好转时患者可逐步恢复流食、半流食到普通饮食,进食量增加且无吞咽障碍。营养摄入改善有助于体力恢复,促进黏膜修复。

5、精神状态好转:

急性感染期多伴有乏力、嗜睡等全身症状。随着炎症控制,患者精力逐渐恢复,活动耐力提高,睡眠质量改善。精神状态的转变反映机体整体机能正在修复。

恢复期建议保持每日2000毫升以上温水摄入,选择百合粥、雪梨羹等滋阴润喉食物,避免辛辣刺激。适度进行八段锦等温和运动增强抵抗力,保证7-8小时睡眠。注意口腔清洁,三餐后淡盐水漱口。若症状缓解后再次出现发热或疼痛加剧,需及时复查血常规评估感染情况。日常可通过观察舌苔变化判断恢复进度,薄白苔为理想状态。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

诊断急性胰腺炎的指标有哪些?

诊断急性胰腺炎的主要指标包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、影像学检查、C反应蛋白及血钙水平。

1、血清淀粉酶:

血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标,通常在发病后2-12小时内升高,3-5天恢复正常。淀粉酶水平超过正常值上限3倍以上具有较高诊断价值,但需注意其他腹部疾病如肠梗阻、胆囊炎也可能导致淀粉酶轻度升高。

2、血清脂肪酶:

血清脂肪酶特异性优于淀粉酶,升高持续时间更长可达7-10天,对后期就诊患者更具诊断意义。脂肪酶水平超过正常值3倍结合临床表现可确诊,其敏感性和特异性均达85%以上。

3、影像学检查:

腹部增强CT是确诊急性胰腺炎的金标准,可显示胰腺肿大、坏死及周围渗出等特征性改变。超声检查有助于发现胆源性病因,磁共振胰胆管成像对胆管微结石诊断价值较高。

4、C反应蛋白:

C反应蛋白是评估病情严重程度的重要指标,发病72小时后超过150mg/L提示重症胰腺炎可能。该指标与胰腺坏死程度呈正相关,动态监测有助于判断预后。

5、血钙水平:

低钙血症是重症胰腺炎的标志之一,血钙低于2mmol/L提示病情危重。其发生机制与脂肪坏死导致的钙皂形成、甲状旁腺功能抑制等因素有关。

确诊急性胰腺炎后需严格禁食,通过静脉补液维持水电解质平衡。恢复期应从清流质饮食逐步过渡到低脂饮食,避免刺激性食物。建议戒烟限酒,控制血脂水平,胆源性胰腺炎患者应考虑胆囊切除术预防复发。定期监测血糖和胰腺外分泌功能,重症患者需进行营养风险评估并制定个体化康复方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

5个月宝宝身高体重发育指标?

5个月宝宝的身高体重发育指标需结合性别和出生基础数据综合评估,男婴平均体重6.1-8.3公斤、身高63-69厘米,女婴平均体重5.6-7.7公斤、身高61-67厘米,主要影响因素包括遗传因素、喂养方式、睡眠质量、疾病状态及运动发育。

1、遗传因素:

父母身高体重对婴幼儿生长发育影响占比约70%,可通过生长曲线图动态监测遗传潜能发挥情况。若父母双方均偏矮小,宝宝生长速率在正常区间下限也属合理,需避免过度干预。

2、喂养方式:

纯母乳喂养儿体重增长可能略慢于配方奶喂养,但6月龄内差异通常不超过10%。每公斤体重需每日摄入95-100千卡热量,母乳喂养建议按需哺乳8-12次/日,配方奶喂养每次120-150毫升。

3、睡眠质量:

5月龄婴儿每日需14-15小时睡眠,深度睡眠期生长激素分泌量是清醒时的3倍。频繁夜醒、睡眠环境嘈杂可能使身高增长减少0.5-1厘米/月。

4、疾病状态:

反复呼吸道感染、腹泻等疾病可使体重暂时下降5-10%,恢复期存在追赶性生长。先天性甲状腺功能减低等代谢性疾病会导致持续发育迟缓,需筛查新生儿疾病筛查结果。

5、运动发育:

俯卧抬头90度、翻身等大运动发展消耗热量,可能使体重增速减缓。每日30分钟以上趴玩训练可促进脊柱生理弯曲形成,间接影响身高测量数值。

建议每日补充维生素D400IU促进钙吸收,母乳喂养母亲需保证每日500毫升奶制品摄入。可进行被动操、抚触等温和运动,避免过早使用学步车。定期测量应固定同一时段,使用校准后的体重秤与卧式身长测量仪,连续2个月生长曲线偏离原轨道超过2条百分位线时需就医评估。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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