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颈部淋巴结无痛性肿大这是淋巴癌的症状吗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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头颈部肿瘤的靶向治疗?

头颈部肿瘤的靶向治疗主要包括抗EGFR单抗、抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂等。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞相关分子靶点,可提高疗效并减少对正常组织的损伤。

1、抗EGFR单抗

西妥昔单抗注射液是典型代表药物,适用于EGFR高表达的复发或转移性头颈部鳞癌。该药物通过阻断表皮生长因子受体信号通路,抑制肿瘤细胞增殖和转移。治疗期间需监测皮肤毒性反应,常见痤疮样皮疹需配合皮肤护理。临床常与放疗或铂类化疗联用,可显著延长患者生存期。

2、抗血管生成药

阿帕替尼片等小分子TKI可抑制肿瘤新生血管形成。这类药物通过靶向VEGFR-2酪氨酸激酶,切断肿瘤血供导致癌细胞凋亡。适用于晚期头颈部肿瘤的二线治疗,可能引发高血压和蛋白尿,用药期间需定期检测心肾功能。与免疫治疗联用可产生协同抗肿瘤效应。

3、PD-1抑制剂

帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂能解除T细胞功能抑制。通过阻断PD-1/PD-L1通路重新激活免疫系统攻击肿瘤细胞,尤其适合PD-L1阳性患者。常见不良反应包括甲状腺功能异常和肺炎,治疗前需进行生物标志物检测。对铂类耐药患者仍可显示持续缓解。

4、PARP抑制剂

奥拉帕利片针对存在同源重组修复缺陷的肿瘤,通过合成致死效应特异性杀伤癌细胞。在头颈部肿瘤中主要用于BRCA突变患者,可能引起骨髓抑制等血液学毒性。治疗期间需定期监测血常规,避免与强效CYP3A抑制剂联用。

5、多靶点TKI

安罗替尼胶囊可同时抑制VEGFR、PDGFR等多条信号通路。通过广谱阻断肿瘤生长相关受体酪氨酸激酶,发挥抗血管生成和直接抗肿瘤作用。适用于局部晚期或转移性病例,常见手足综合征需加强皮肤保湿护理。用药期间需警惕出血风险和QT间期延长。

接受靶向治疗期间应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素。避免辛辣刺激食物,注意口腔黏膜保护。治疗前后进行适度有氧运动有助于维持体能,但需避免剧烈活动。严格遵医嘱定期复查影像学和肿瘤标志物,出现持续发热或严重不良反应应及时就医。保持积极心态配合治疗,有助于获得最佳疗效。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颈部疼痛警惕哪四种病?

颈部疼痛可能与颈椎病、颈部肌肉劳损、落枕、甲状腺疾病等有关。

颈椎病是颈部疼痛的常见原因,多与长期低头、颈部受凉、椎间盘退行性变等因素有关,常伴有头晕、上肢麻木等症状。颈部肌肉劳损通常由长时间保持不良姿势或过度使用颈部肌肉导致,表现为颈部僵硬、活动受限。落枕多因睡眠姿势不当或颈部受凉引起,晨起时疼痛明显,头部转动困难。甲状腺疾病如甲状腺炎也可能引发颈部疼痛,同时可能伴随甲状腺肿大、发热等症状。

日常应注意保持正确坐姿,避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头,颈部不适时可进行热敷缓解。若疼痛持续或加重,建议及时就医检查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

颈部肌肉劳损症状?

颈部肌肉劳损主要表现为颈部疼痛、僵硬和活动受限。

颈部肌肉劳损可能与长期保持不良姿势、颈部过度使用或受凉等因素有关,通常表现为颈部酸痛、转动困难、局部压痛等症状。疼痛可能向肩部或头部放射,严重时伴有头晕或手臂麻木。急性期颈部肌肉可能出现痉挛,触摸时有硬结感;慢性劳损则表现为持续性钝痛,晨起或劳累后加重。部分患者因疼痛导致睡眠质量下降,形成恶性循环。

日常应避免长时间低头,每隔一小时活动颈部,睡眠时选择高度适中的枕头,疼痛时可热敷促进血液循环。若症状持续不缓解或加重,建议及时就医评估。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

无痛性血尿是什么原因?

无痛性血尿可能与泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、药物因素有关。

泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等可能导致无痛性血尿,通常表现为间歇性血尿,可能伴有排尿困难或尿频。肾小球疾病如IgA肾病、膜性肾病等可能导致无痛性血尿,通常表现为镜下血尿或肉眼血尿,可能伴有蛋白尿或水肿。某些药物如环磷酰胺、华法林等可能导致无痛性血尿,通常表现为用药后出现血尿,可能伴有其他药物不良反应。

建议出现无痛性血尿时及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗,日常注意多喝水,避免憋尿。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

癌症患者颈部淋巴结肿大就是转移?

癌症患者颈部淋巴结肿大可能是转移,也可能是炎症或反应性增生等非转移性因素引起。

颈部淋巴结肿大在癌症患者中确实常见于肿瘤转移,尤其是头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌等容易经淋巴系统扩散。转移性淋巴结通常质地硬、活动度差、生长较快,可能伴随原发肿瘤症状。但感染、结核、免疫反应等也可能导致淋巴结肿大,这类淋巴结多质地较软、有压痛、可活动,可能伴有发热等感染症状。

临床需结合超声、CT、PET-CT等影像学检查及淋巴结活检明确性质。若确诊转移,需根据原发肿瘤类型制定综合治疗方案,包括手术清扫、放疗、靶向治疗等。非转移性肿大可针对病因处理,如抗感染治疗。日常应避免按压肿大淋巴结,监测大小变化,及时复查。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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