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肝癌术后又复发了怎么办

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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人流后又有出血是怎么回事?

人流后又有出血可能与子宫复旧不全、宫腔残留或感染等因素有关。

子宫复旧不全是由于子宫收缩不良导致血管闭合延迟,常伴随下腹坠痛和出血量多于月经。宫腔残留指妊娠组织未完全清除,表现为不规则出血伴有血块排出,超声检查可确诊。感染多因术后卫生不良或操作不当引发,除出血外还可能伴随发热、分泌物异味等症状,需抗生素干预。上述情况均需通过妇科检查、超声或血常规进一步鉴别。

术后应保持会阴清洁,避免剧烈运动,两周内禁止盆浴及性生活。若出血持续超过10天或伴随发热,需及时返院复查。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

慢性咽炎复发了怎么办?

慢性咽炎复发可通过调整饮食、改善生活习惯、药物治疗等方式缓解。

慢性咽炎复发可能与长期吸烟饮酒、过度用嗓、空气污染等因素有关,通常表现为咽部干燥、异物感、咳嗽等症状。调整饮食需避免辛辣刺激食物,适量增加水分摄入,选择温凉流质食物如米粥、银耳羹等。改善生活习惯包括戒烟限酒、保持室内湿度、减少高声说话或长时间用嗓。药物治疗可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、银黄含片等,有助于减轻局部炎症反应。急性发作期可配合布地奈德雾化吸入治疗,但须严格遵循医生指导。

日常注意口腔清洁,避免接触粉尘及冷空气刺激,适当进行有氧运动增强抵抗力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

亚急性甲状腺炎复发了吃什么药?

亚急性甲状腺炎复发可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片等药物。

亚急性甲状腺炎复发可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关,通常表现为颈部疼痛、发热等症状。布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药,有助于缓解疼痛和炎症反应。醋酸泼尼松片属于糖皮质激素类药物,能够抑制免疫反应并减轻炎症。左甲状腺素钠片适用于合并甲状腺功能减退的患者,可补充甲状腺激素。药物选择需根据具体病情和甲状腺功能状态调整,避免自行用药。

复发期间应避免剧烈运动,保持充足休息,饮食注意营养均衡并限制高碘食物摄入。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

剖腹产后又怀孕怎么流产?

剖腹产后再次怀孕需根据子宫恢复情况选择药物流产或手术流产。主要考虑因素有妊娠周数、瘢痕子宫愈合程度、胎盘位置及产妇健康状况。

1、药物流产

适用于妊娠49天内且子宫瘢痕愈合良好的情况。常用药物包含米非司酮配伍米索前列醇,通过拮抗孕激素诱发宫缩排出妊娠物。需严格超声监测排除瘢痕妊娠,服药后观察出血量及组织物排出情况。药物流产可能面临不全流产风险,瘢痕子宫患者更需警惕宫腔残留。

2、负压吸引术

妊娠10周内可选择负压吸引术,操作时需避开子宫瘢痕薄弱处。术前通过三维超声评估孕囊与瘢痕距离,术中采用低负压缓慢吸引。该方式可能面临子宫穿孔风险,术后需加强抗感染治疗并监测血HCG下降情况。

3、钳刮术

针对10-14周妊娠需采用钳刮术,术前使用米索前列醇软化宫颈。操作需由经验丰富医师执行,避免粗暴搔刮瘢痕部位。该方式可能发生术中出血量多、宫颈裂伤等并发症,术后需超声确认宫腔清洁度。

4、引产术

妊娠超过14周需住院引产,采用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配伍米索前列醇方案。瘢痕子宫引产需持续胎心监护,警惕子宫破裂征兆。引产过程可能长达24-72小时,需备血并做好紧急剖宫取胎准备。

5、瘢痕妊娠处理

若孕囊着床于剖宫产瘢痕处,需优先选择子宫动脉栓塞后清宫或腹腔镜手术。直接清宫可能导致难以控制的大出血,必要时需行子宫瘢痕修补术。此类情况建议转诊至三级医院处理。

剖腹产后流产需特别注意术后护理。流产后应卧床休息,避免提重物和剧烈运动,保持会阴清洁,遵医嘱服用抗生素预防感染。饮食上多摄入优质蛋白和含铁食物,如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等,促进子宫内膜修复。术后1个月内禁止性生活及盆浴,按时复查超声和血HCG。若出现发热、持续腹痛或异常出血需立即就医。两次妊娠间隔建议18个月以上,后续需做好科学避孕。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

蚕豆病几岁不会发了?

蚕豆病通常在5岁后发病概率显著降低,但少数患者可能终身存在溶血风险。蚕豆病的发病与遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏有关,主要表现为进食蚕豆或氧化性药物后诱发急性溶血,建议患者终身避免相关诱因并定期监测血常规。

蚕豆病属于X连锁不完全显性遗传病,男性发病率高于女性。患儿出生时即携带基因缺陷,但发病需接触蚕豆或氧化性物质等诱因。多数患儿在首次接触蚕豆后1-3天内出现血红蛋白尿、黄疸、贫血等溶血表现,严重者可发生急性肾衰竭。随着年龄增长,部分患者对蚕豆的敏感性可能减弱,这与肝脏代谢能力增强、红细胞更新速度减慢有关。但基因缺陷不会随年龄消失,理论上任何年龄接触足够剂量诱因均可能发病。

极少数患者可能出现自发缓解现象,可能与基因表达调控或获得性代偿机制有关。这类患者成年后少量进食蚕豆制品可能不出现明显症状,但重大应激如感染、手术时仍存在溶血风险。临床曾报道60岁以上患者因服用磺胺类药物诱发溶血的案例,说明年龄不能完全消除发病风险。基因检测显示这些患者仍存在G6PD酶活性低下。

蚕豆病患者无论年龄均需严格避免蚕豆及其制品、樟脑丸、萘丸等日用品,慎用抗疟药、磺胺类、解热镇痛药等高风险药物。建议随身携带疾病警示卡,就医时主动告知病史。日常注意预防感染,溶血发作时立即就医。可适量补充叶酸和维生素E帮助维持红细胞稳定性,但需在医生指导下进行营养干预。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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