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糖尿病+肺癌晚期是不是没得救了

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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膀胱癌复发几次就没救了?

膀胱癌复发次数与预后并非绝对线性关系,关键取决于肿瘤分期、分级及个体治疗反应。复发后通过规范治疗仍可能控制病情,主要影响因素有病理类型、复发间隔时间、转移情况、患者身体状况、治疗依从性。

膀胱癌复发后的生存率与多种因素相关。早期非肌层浸润性膀胱癌复发后,经尿道膀胱肿瘤电切术联合卡介苗灌注治疗,仍可能获得长期生存。肌层浸润性膀胱癌若出现局部复发,根治性膀胱切除术配合化疗可能延长生存期。远处转移复发患者采用吉西他滨联合顺铂等方案化疗,或免疫治疗药物如帕博利珠单抗,可改善生活质量。

多次复发且伴随多器官转移时,治疗效果可能受限。肿瘤进展至晚期可能出现耐药性,此时以姑息治疗为主,如使用盐酸羟考酮缓释片控制疼痛,配合营养支持治疗。但部分患者对靶向治疗如厄达替尼仍有应答可能,需通过基因检测评估用药指征。

膀胱癌患者应定期进行膀胱镜随访,戒烟并减少化工品接触。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。适度运动增强免疫力,遵医嘱完成后续治疗,出现血尿等症状及时复查。心理支持对长期带瘤生存尤为重要,可加入患者互助组织获取经验分享。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

肺癌晚期昏迷还能活多久?

肺癌晚期患者出现昏迷后生存期通常为数天至数周,具体时间受肿瘤进展速度、并发症控制、器官功能状态、营养支持力度及个体差异等因素影响。

肺癌晚期昏迷属于疾病终末期的表现,多因肿瘤广泛转移导致脑功能衰竭或严重代谢紊乱引起。当肿瘤侵犯脑组织或引发脑水肿时,中枢神经系统受到不可逆损伤,患者意识逐渐丧失。此时机体多系统已处于失代偿状态,可能出现呼吸循环衰竭、多器官功能障碍等危象。部分患者因肺部感染、高钙血症或电解质紊乱等可逆因素导致昏迷,通过积极对症治疗可能短暂恢复意识。

若昏迷由肿瘤直接压迫脑干或大面积脑转移引起,通常预示病情急剧恶化。这类患者往往合并恶病质状态,心肺功能严重受损,生命体征不稳定。临床观察显示,在缺乏有效生命支持的情况下,多数患者会在短期内因呼吸心跳停止而死亡。少数接受姑息性放疗或靶向治疗的患者,可能因肿瘤暂时缩小获得数周生存期,但整体预后极差。

建议家属与医护人员保持沟通,根据患者实际情况选择舒缓医疗。维持呼吸道通畅、控制疼痛及抽搐等症状可提高临终舒适度。同时需关注家属心理疏导,避免过度医疗干预造成痛苦。晚期肺癌患者昏迷后的护理应以减轻痛苦、维护尊严为核心,必要时可寻求专业安宁疗护团队支持。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

脑出血什么情况不用救了?

脑出血患者若出现脑干功能衰竭、深度昏迷伴双侧瞳孔散大固定、自主呼吸停止等不可逆损伤时,通常无须再进行抢救性治疗。脑出血的预后判断主要基于格拉斯哥昏迷评分、出血部位及体积、脑疝形成情况、多器官功能衰竭程度、家属救治意愿等因素综合评估。

脑干功能衰竭是判断脑出血患者抢救价值的关键指标之一。当患者出现中枢性高热、去大脑强直、眼球运动消失等脑干损伤体征时,提示脑功能已发生不可逆损害。此时即使通过手术清除血肿,患者也难以恢复基本生命体征,医疗干预仅能短暂维持心跳呼吸。

深度昏迷伴双侧瞳孔散大固定超过72小时,提示大脑皮层及脑干网状上行激活系统广泛受损。瞳孔对光反射消失意味着中脑动眼神经核功能丧失,这种状态下患者自主呼吸往往需要呼吸机维持。临床数据显示此类患者即使存活,也极可能进入植物状态。

自主呼吸停止超过1小时且对呼吸兴奋剂无反应,表明延髓呼吸中枢功能完全丧失。当合并血压持续下降需大剂量升压药维持时,提示全身循环衰竭。此时继续心肺复苏可能造成肋骨骨折、内脏损伤等医源性伤害,不符合医学伦理原则。

对于终末期脑出血患者,医疗团队应与家属充分沟通病情,将治疗目标转向减轻痛苦。可采用镇痛镇静、维持电解质平衡等舒缓治疗,避免气管插管等有创操作。家属需理解脑死亡与植物状态的区别,根据患者生前意愿做出理性决策,必要时可考虑器官捐献。临床医师应严格遵循脑死亡判定标准,出具完整的医疗文书。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

没得过急疹的宝宝好吗?

没得过幼儿急疹的宝宝并不代表不健康,幼儿急疹是一种常见的自限性疾病,多数预后良好。幼儿急疹主要由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,表现为高热3-5天后热退疹出,皮疹通常无瘙痒感。

1、免疫系统发育

未感染幼儿急疹的宝宝免疫系统仍在正常发育过程中,接触其他病原体同样能刺激免疫应答。母乳喂养可帮助宝宝获得免疫球蛋白,按时接种疫苗也能建立特异性免疫保护。

2、病毒感染特点

人类疱疹病毒主要通过唾液传播,2岁以下儿童普遍易感。部分宝宝可能表现为隐性感染而无明显症状,血清学检查可发现抗体阳性。病毒潜伏感染后可能在一定条件下被激活。

3、疾病鉴别诊断

出现发热皮疹时需与风疹、麻疹、手足口病等鉴别。风疹多伴耳后淋巴结肿大,麻疹可见柯氏斑,手足口病有口腔疱疹。血常规检查显示幼儿急疹常伴白细胞减少。

4、护理注意事项

发病期间保持皮肤清洁干燥,选择宽松棉质衣物。体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。补充适量水分,避免脱水诱发热性惊厥。

5、预防措施

注意家庭成员手卫生,避免亲吻宝宝面部。托幼机构发现病例需做好环境消毒。增强抵抗力可通过补充维生素D、锌等营养素,保证充足睡眠和适度户外活动。

无论是否感染幼儿急疹,定期儿童保健体检都很重要。家长应记录宝宝生长发育曲线,观察精神状态和进食情况。出现持续高热、嗜睡、拒食等表现应及时就医。日常注意居室通风,合理添加辅食,避免接触呼吸道感染患者,这些措施都有助于宝宝健康成长。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

肺癌晚期中医治疗效果好吗?

肺癌晚期中医治疗可作为辅助手段缓解症状,但无法替代西医治疗。中医治疗主要通过调理体质、减轻放化疗副作用、改善生活质量等方面发挥作用,具体效果因人而异。

1、调理体质:

中医通过辨证施治,针对患者气血阴阳失衡状态进行整体调理。常用益气养阴法改善晚期患者常见的乏力、盗汗等症状,使用黄芪、党参等药材补益肺气,麦冬、沙参等滋阴润肺。体质调理有助于增强机体耐受性,为其他治疗创造条件。

2、减轻副作用:

针对放化疗引起的消化道反应,中医采用和胃降逆法,常用姜半夏、陈皮等药材缓解恶心呕吐。对于骨髓抑制导致的血象下降,使用当归、鸡血藤等活血生血药物。部分中药成分可保护正常细胞免受放化疗损伤。

3、控制癌性疼痛:

中医外治法如针灸、穴位贴敷对轻中度疼痛有一定缓解作用。内服中药采用活血化瘀、通络止痛原则,常用延胡索、白芷等具有镇痛作用的药材。中药止痛起效较慢但作用持久,与西药镇痛剂联合使用可减少阿片类药物用量。

4、改善生存质量:

通过中药熏蒸、艾灸等方法改善呼吸困难症状;运用安神中药如酸枣仁、夜交藤调节睡眠障碍;采用健脾消食方剂改善食欲不振。这些干预能显著提高患者日常生活能力,维持基本生理功能。

5、延长生存期:

部分扶正祛邪类中药可能通过调节免疫功能抑制肿瘤进展,如灵芝孢子粉、冬虫夏草等具有免疫调节作用的药材。但现有证据表明中医治疗对晚期肺癌患者生存期的延长作用有限,不能作为主要治疗手段。

肺癌晚期患者在接受中医治疗时需注意保持营养均衡,适当食用百合、银耳等润肺食材,避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行八段锦、太极拳等柔缓运动,运动强度以不引起气促为度。治疗期间应定期复查评估病情,中医方案需随病情变化调整。保持良好心态,家属应给予充分心理支持,疼痛加重或出现新症状时及时就医。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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