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王医生,您好!之前我咨询过你我在服甲孕酮期间腰酸小腹涨,服药7天,停药后3天来月经,现在月经干净后还是

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石求兵 住院医师
杭州市金域医学检验中心
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窦秀侠 主治医师
河北省迁安市妇幼保健院
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吃阿司匹林怎样停药?

服用阿司匹林需严格遵医嘱逐步减停,不可自行突然停药。阿司匹林的停药方法主要有根据疗程调整、监测凝血功能、替代药物过渡、观察心血管反应、个体化评估等。

1、根据疗程调整

短期使用阿司匹林解热镇痛的患者,症状缓解后可直接停药。长期服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病者,需医生评估后制定减量方案,通常每1-2周减少原剂量四分之一,整个减药过程可能持续1-2个月。突然停用可能引发血小板反跳性聚集增加血栓风险。

2、监测凝血功能

减药期间需定期检测血小板聚集率、凝血酶原时间等指标。若出现凝血功能异常波动,需暂停减量并调整方案。糖尿病患者或既往有支架植入史者,建议在住院监测下完成停药过程。

3、替代药物过渡

对于必须停用阿司匹林但仍有抗凝需求者,医生可能开具氯吡格雷、替格瑞洛等替代药物。两种药物需重叠使用3-5天完成过渡,期间观察有无皮下出血、牙龈渗血等不良反应。

4、观察心血管反应

减药后2周内需密切监测胸闷、心绞痛等症状。既往有心肌梗死病史者,停药后发生心血管事件的概率较高,建议备好硝酸甘油等急救药物。出现可疑症状应立即就医复查心电图。

5、个体化评估

高龄患者、肾功能不全者需延长减药周期。近期接受过冠状动脉介入治疗者,至少维持双抗治疗12个月后再考虑减停。医生会综合评估出血风险与血栓风险后确定最终方案。

停药期间应保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动和外伤。每日监测血压和心率,记录有无黑便、血尿等出血征象。可适量增加富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜摄入,但不宜突然改变饮食习惯。建议每2-4周复诊一次,根据复查结果动态调整方案。出现头晕、视物模糊等异常需立即就医。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

治疗糖尿病的口服药有哪些?

治疗糖尿病的口服药主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,需在医生指导下使用。

二甲双胍片通过抑制肝糖原输出和改善外周组织对胰岛素的敏感性降低血糖,适用于2型糖尿病的基础治疗。格列美脲片属于磺脲类促泌剂,可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,但需警惕低血糖风险。阿卡波糖片通过延缓碳水化合物在小肠的吸收控制餐后血糖,常见胃肠胀气等不良反应。这三类药物作用机制互补,临床常根据患者胰岛功能、血糖波动特点及并发症情况联合使用。

糖尿病患者应定期监测血糖,配合饮食控制和适度运动,严格遵循医嘱调整用药方案。

附睾炎吃什么口服药?

附睾炎可遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素片、布洛芬缓释胶囊、癃清片等药物。附睾炎多由细菌感染、尿路感染逆行扩散等因素引起,需根据病原体类型和症状严重程度选择药物。

一、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片属于喹诺酮类抗生素,适用于由大肠埃希菌等革兰阴性菌引起的附睾炎。该药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,对泌尿生殖系统感染效果较好。用药期间可能出现胃肠道反应,避免与含铝镁的抗酸剂同服。

二、头孢克肟分散片

头孢克肟分散片为第三代头孢菌素,对链球菌、淋球菌等革兰阳性菌效果显著。适用于合并尿路感染的附睾炎患者,药物通过破坏细菌细胞壁合成起效。肾功能不全者需调整剂量,青霉素过敏者慎用。

三、阿奇霉素片

阿奇霉素片是大环内酯类抗生素,针对衣原体、支原体等非典型病原体引起的附睾炎。该药组织浓度高且半衰期长,可采用短疗程治疗方案。常见不良反应包括腹泻和腹痛,与华法林联用需监测凝血功能。

四、布洛芬缓释胶囊

布洛芬缓释胶囊是非甾体抗炎药,用于缓解附睾炎导致的阴囊疼痛和肿胀。通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,12小时缓释剂型可维持稳定血药浓度。消化道溃疡患者禁用,长期使用可能增加心血管风险。

五、癃清片

癃清片是中成药制剂,含金银花、黄柏等成分,具有清热解毒功效。适用于慢性附睾炎的辅助治疗,可改善会阴坠胀感。服药期间忌食辛辣刺激食物,孕妇及过敏体质者应在医师指导下使用。

附睾炎患者除规范用药外,需卧床休息并抬高阴囊减轻肿胀。急性期可局部冷敷缓解疼痛,恢复期改为热敷促进炎症吸收。饮食宜清淡,多饮水保持尿路通畅,避免久坐和剧烈运动。治疗期间禁止性生活,配偶需同步检查排除性传播感染。若出现高热、阴囊皮肤发红等严重症状,应立即就医评估是否需要静脉用药或手术治疗。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

血压正常了还需要服药吗?

血压正常后是否需要继续服药需根据具体病情决定,主要影响因素有高血压类型、服药时长、心血管风险等级、靶器官损害情况、医生评估结果。

高血压患者血压恢复正常后,部分患者可在医生指导下逐步减量或停药。原发性高血压患者若长期服药后血压稳定达标,无其他危险因素,经医生评估后可能调整用药方案。继发性高血压患者病因解除后血压恢复正常,通常可停用降压药物。妊娠期高血压分娩后血压自行下降者多数无须长期用药。

合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等基础疾病的高血压患者,即使血压达标也需持续用药控制心血管风险。已出现左心室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害者,降压药同时具有器官保护作用不可擅自停药。老年高血压患者血管弹性差,血压波动大,随意停药易诱发心脑血管事件。

高血压患者调整用药必须严格遵循医嘱,避免自行停药导致血压反弹。日常需保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,适当增加富含钾的蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重指数在24以下。定期监测血压并记录变化,戒烟限酒,保证充足睡眠,有助于长期血压管理。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

服药期间怀孕怎么办?

服药期间怀孕应立即就医评估药物对胎儿的影响。妊娠期用药风险主要与药物种类、剂量、孕周等因素有关,需由产科医生与药学专家联合制定个体化方案。

1、药物风险评估

部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育,如抗癫痫药丙戊酸钠可能增加神经管缺陷风险,血管紧张素转换酶抑制剂类降压药在妊娠中晚期使用可能导致胎儿肾功能损害。医生会参考FDA妊娠药物分级系统,结合药物半衰期、代谢途径等数据评估风险。

2、妊娠阶段判定

受精后2周内属于全或无时期,药物影响通常导致胚胎停止发育或完全修复。孕5-10周是器官形成关键期,此时药物致畸风险最高。孕中晚期药物暴露可能影响胎儿生长或器官功能,需通过超声检查监测发育状况。

3、替代治疗方案

对于必须持续用药的慢性病患者,医生可能调整治疗方案。如癫痫患者可将丙戊酸钠替换为拉莫三嗪,高血压患者可换用甲基多巴。调整药物需平衡母体疾病控制与胎儿安全,部分患者需要住院观察过渡期反应。

4、产前监测强化

有药物暴露史的孕妇需增加产检频次,孕11-13周进行颈项透明层超声检查,孕16-20周完成无创DNA检测或羊水穿刺。孕18-24周需进行系统超声筛查,必要时进行胎儿心脏专项检查。

5、妊娠结局追踪

新生儿出生后需评估Apgar评分、出生缺陷筛查,部分药物暴露婴儿需在NICU观察。哺乳期用药需重新评估,如锂盐治疗双相障碍的母亲不宜母乳喂养。建议完善新生儿出生登记与远期随访机制。

妊娠期用药需建立多学科协作机制,患者应完整记录用药史包括非处方药与中药。备孕女性应提前3个月进行用药评估,慢性病患者建议在受孕前完成治疗方案优化。孕期避免自行调整药物剂量,出现阴道出血、腹痛等症状需急诊就医。保持均衡饮食,每日补充400微克叶酸,适度进行孕期运动如散步、孕妇瑜伽等有助于降低不良妊娠结局风险。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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